Диагностические возможности эндоскопии в ларингологии

• Автор: Верещагина, Ольга Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
! .1. История развития эндоскопии
1.2. Прямое исследование верхних дыхательных путей
1.3. Применение оптики в ларингологии
1.4. Развитие фиброларингоскопии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Непрямая ларингоскопия
2.3. Фиброларингоскопии
2.4. Прямая ларингоскопия
2.5. Оптическая прямая ларингоскопия
ГЛАВА 3. ФИБРОЛАРИНГОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАЗЛИЧНЫХ
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ГОРТАНИ И ГОРТАНОГЛОТКИ
3.1. Технические особенности и диагностические приемы при проведении фиброэндоскопического исследования гортани и гортаноглотки
3.1.1. Тест с пробой Вальсальвы
3.1.2. Тест с задержкой дыхания
3.1.3. Измерение угла передней комиссуры гортани
3.1.4. Измерение длины голосовых складок
3.1.5. Тест с надавливанием на глазные яблоки
3.1.6. Тест с пальпацией в проекции валлекул
3.1.7.Тест с пальпацией в проекции перстнечерпаловидных суставов
3.1.8. Видеофиброларингоскопия с измерением площади просвета голосовой щели при фонации
3.1.9. Видеофиброларингоскопия с покадровым воспроизведением видеозаписи
3.1.10. Видеофиброларингоскопия с записью акустического сигнала и последующим спектральным анализом голоса
3.1.11. Тест с пальпацией подъязычной кости
3.1.12. Тест с аутопальпацией
3.1.13. Классификация фиброларингоскопических тестов и приемов
3.2. Диагностические результаты фиброэндоскопического исследования гортани и гортаноглотки
3.2.1. Результаты измерения угла передней комиссуры
3.2.2. Эндоскопические критерии рефлюксной этиологии воспалительных изменений слизистой оболочки гортани
3.3. Эндоскопическое обследование больных с трахеостомой

Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЯМОЙ ЛАРИНГОСКОПИИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ
ГОЛОСОВЫХ СКЛАДОК
Глава 5. ЭНДОСКОПИЯ КАК МЕТОД ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНЕХИЙ ПЕРЕДНЕЙ КОМИССУРЫ
ГОРТАНИ
Глава 6. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЛАРИНГОСКОП ДЛЯ ПЕРЕДНЕЙ
КОМИССУРЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ФЛС - фиброларингоскопия ВФЛС - видеофиброларингоскопия ПЛС - прямая ларингоскопия ПМЛС - прямая микроларингоскопия
НИАГ-лазер, (Nd:YAG)-na3ep - лазер на иттрий-аллюминиевом гранате с неодимом
ЛИТТ (LITT) - лазерная интерстициальная термотерапия
РРП - рецидивирующий респираторный папилломатоз
ВПЧ - вирус папилломы человека
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ВЧИВЛ - высокочастотная искусственная вентиляция легких
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

наркоза с миорелаксацией. В практической деятельности важно было бы иметь предоперационное представление о состоянии гортанных желудочков. Рентгенологические методы исследования гортани и гортанных желудочков не дают представления о структуре патологического процесса, трудно интерпретируются как ларингологами, так и рентгенологами. На симметрию гортанных желудочков сильно влияет положение головы больного, а это нередко приводит к искажению результатов.
Мы предлагаем для осмотра гортанных желудочков следующий способ. Под аппликационной анестезией проводится трансназальная фиброларингоскопия по стандартной методике. После получения полноценной фиброларингоскопической картины торец эндоскопа подводится в непосредственную близость к гортанному желудочку (Рис. 1). Исследователь зажимает пациенту нос пальцами и просит его делать форсированный выдох через нос, то есть выполнить пробу Вальсальвы, используемую в практике для оценки проходимости слуховой трубы. Во время проведения этой пробы происходит резкое повышение внутригортанного давления, что приводит к расправлению гортанных желудочков и позволяет произвести полноценный их осмотр (Рис. 2).
Предложенный нами способ прост, не влияет на продолжительность процедуры фиброларингоскопии, обязательной для выполнения при всех заболевания гортани, не требует специальных навыков и дополнительного оборудования. Метод, по сути, не имеет альтернативы на дооперационном этапе (рац. предл. от 19.12.2005).