Этиологические и патогенетические особенности внебольничного и госпитального синусита

• Автор: Закариева, Аида Нажмудиновна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных

исследований.

3.1. Внебольничный синусит

3.1.1. Хронический гаймороэтмоидит

3.1.2. Хронический сфеноидит

3.2. Госпитальный синусит

3.2.1. Нозокомиальный синусит у пациентов

находящихся в ОРИТ.
3.2.2. Нозокомиальный синусит у пациентов
находящихся в ЛОР-отделении.
3.2.3. Нозокомиальный синусит у пациентов
находящихся в других отделенииях.
Клинические примеры
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма КТ - компьютерная томоргафия м/о - микроорганизм
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии
ОЧМТ - открытая черепно-мозговая травма
ЦС - цефалоспорины
E.coli - Escherichia coli
H.influenzae — Haemophilus influenzae
K.pneumoniae — Klebsiella pneumoniae
M.catarrhalis — Moraxella catarrhalis
MRSA - метнциллинорезистентный S. aureus
P.aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa
PRSÄ — пенициллинорезистентный S. aureus
S.aureus - Staphylococcus aureus
S.epidermidis - Staphylococcus epidermidis
S. pneumoniae - Streptococcus pneumoniae
spp. - виды конкретного рода
S.pyogenes — Streptococcus pyogenes
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность работы.
Хронические заболевания околоносовых пазух относятся к числу наиболее распространенных в оториноларингологии. В последние годы наблюдается увеличение удельного веса хронических синуситов в общей структуре болезней уха, горла и носа. Они составляют до 30% стационарной ЛОР-помощи [41, 80, 81, 22, 47] и второе место в структуре заболеваний ЛОР-органов [31, 126]. Считается, что около 5% населения Средней Европы страдает хроническим синуситом. Кроме того, в настоящее время наблюдается устойчивая тенденция к существенному росту заболеваемости,' тенденция к хронизации- воспалительного процесса и увеличению числа случаев рецидивирования после проводимого, как консервативного, так и хирургического лечения [2,13].
Проблема осложняется тем, что из года в год все большему количеству больных требуется стационарное лечение. Удельный вес больных, госпитализированных по поводу заболевании слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, увеличивается ежегодно на 1,5-2 % [91,23].
Учащение случаев возникновения гнойных воспалений околоносовых пазух можно связать с увеличением необоснованного применения антибактериальных средств последнего поколения, что приводит к увеличению полирезистентных штаммов микроорганизмов, а- так же
значительному угнетению клеточных и гуморальных факторов
резистентности организма [42, 83,153].
Развитие таких новых технологий в оториноларингологии как
компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия
использованием гибких и жестких эндоскопов позволяет с новых позиций оценить вопросы этиологии, патогенеза заболеваний носа и околоносовых
пазух и на другом уровне подойти к лечению патологии этих органов [33].

Учитывая различную этиологию синусита, было выделено 2 группы пациентов (п=200):
1. Пациенты с внебольничным синуситом (п=120):
a. хронический гаймороэтмоидит(п=85),
b. хронический сфеноидит(п=35).
2. Пациенты с госпитальным синуситом(п=80):
a. нозокомиальный синусит у пациентов, находящихся в ОРИТ (п=37),
b. нозокомиальный синусит у пациентов, находящихся в ЛОР-отделении (п=25),
c. нозокомиальный синусит у пациентов, находящихся в отделениях другого профиля (п=18).
Общая характеристика 1 группы.
В исследуемую группу были включены 120 больных, из которых 62 -мужчины и 58 - женщины в возрасте от 18 до 64 лет, (см. табл. №2). В зависимости от локализации поражения выделено 2 подгруппы:
1. пациенты с поражением передних околоносовых пазух -хронический гаймороэтмоидит (85 человек),
2. пациенты с поражением задних околоносовых пазух - хронический сфеноидит (35 человек).
У 53 пациентов имело место одностороннее поражение пазухи, в остальных 67 случаях - двустороннее поражение.
В исследование было включено 139 верхнечелюстных и 51 клиновидных синусов, проведено 860 микробиологических исследований отделяемого из полости носа и верхнечелюстных и основных пазух.