Оптимизация диагностики и лечения кохлео-вестибулярных расстройств у больных с патологией магистральных сосудов шеи

• Автор: Струнина, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 153 с. : 7 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВББ - вертебрально-базилярный бассейн;

ВСА - внутренняя сонная артерия;

ВВР - вестибуло-вегетативные реакции;

ВП - воздушная проводимость;

ВСР - вестибуло-сенсорные реакции;

ГБО - гипербарическая оксигенация;

ГТ - гравитационня терапия;

ДПВСЗ - дифференциальный порог восприятия силы звука;

КП - костная проводимость;

ЛА - лабиринтная артерия;
ПА - позвоночная артерия;
ПВСА - патология внутренних сонных артерий;
ППА - патология позвоночных артерий;
ППА+ПВСА - патология внутренних сонных артерий и позвоночных артерий; РР - разговорная речь; с - секунда;
УЗДГ - ультразвуковая допплерография;
ФУНГ - феномен ускоренного нарастания громкости;
ШР - шепотная речь; а - среднее квадратическое отклонение;
X - среднее арифметическое;
Ме - медиана;
(Д - первый квартиль или 25-й процентиль;
(Д - третий квартиль или 75-й процентиль.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Значение сосудистых нарушений в генезе кохлео-вестибулярных расстройств и их лечение
1.1. Причинные факторы кохлео-вестибулярных нарушений
1.2. Роль сосудистых нарушений в генезе кохлео-вестибулярных расстройств
1.3. Патогенез кохлео-вестибулярных расстройств сосудистого генеза
1.4. Лечение кохлео-вестибулярных расстройств сосудистой этиологии
ГЛАВА 2. Материал, методы исследования и лечения
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Группы больных по виду лечения
2.3. Методы обследования больных
2.3.1.Сбор жалоб и анамнеза
2.3.2. Исследование слуховой функции
2.3.3. Исследование вестибулярной функции
2.3.4. Исследование гемодинамики по магистральным артериям шеи
2.3.5. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты комплексного исследования слуховой и вестибулярной функций у пациентов с патологией магистральных сосудов шеи
3.1.Состояние слуховой функции
3.2. Состояние вестибулярной функции
ГЛАВА 4. Оценка изменений показателей состояния слуховой и вестибулярной функций, гемодинамики по позвоночным артериям у пациентов с вертеброгенным воздействием на них при включении в схему лечения
гравитационной терапии
4.1.Методика гравитационной терапии и механизмы ее воздействия
4.2.Результаты лечения больных с кохлео-вестибулярными нарушениями сосудистого генеза, обусловленными вертеброгенным воздействием на
позвоночные артерии
4.2.1 .Изменение показателей состояния слуховой функции
4.2.2.Изменение показателей состояния вестибулярной функции.
4.2.3.Изменение показателей гемодинамики по позвоночным
артериям
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

сенсоневральной тугоухости патогенетическим обоснованием метода является наличие участков ишемии без обширного повреждения тканей, способных при определенных условиях некоторое время находиться в режиме обратимого парабиоза. ГБО разрывает порочный круг ишемия - отек - гипоксия -необратимый отек. С помощью ГБО достигается увеличение напряжения кислорода в жидких средах и тканях мозга пропорционально величине избыточного давления, что приводит к восстановлению аэробного метаболизма. По данным В.А. Ершовой и А.Я. Миркиной, Н.С. Храппо проведение ГБО при острой сенсоневральной тугоухости привело у 14% больных к восстановлению и у 56% больных к улучшению слуха (в среднем на 10-15 дБ), у 51% - к уменьшению интенсивности и у 9% --к исчезновению субъективного шума в ушах [31, 46].
Для лечения больных острой сенсоневральной тугоухостью H.H. Лазаренко и соавторы применяли многоканальную электростимуляцию биполярно-импульсными токами, лазерную терапию, классический массаж и вакуумную терапию. Процедуры многоканальной электростимуляции биполярно-импульсными токами чередовались через день с лазерной терапией в следующих шести зонах: в области проекции пораженного уха, с захватом областей козелка и сосцевидного отростка; боковой поверхности шеи с обеих сторон; задней поверхности шеи; проекцией правого и левого подреберий. Общий курс составлял 12-18 процедур. В комплекс также включались медицинский массаж воротниковой зоны с захватом волосистой части головы, через 30-40 мин после массажа проводилась вакуумная терапия в точках выхода I-й и Il-й ветвей тройничного нерва, в проекции VI шейного позвонка паравертебрально, в проекции дуги лимфатических стволов, в зоне позвоночной артерии, в проекции подзатылочного треугольника и выхода большого затылочного нерва над трапециевидной мышцей. Курс 8-10 процедур через день. Всем больным осуществляли многоканальную электростимуляцию биполярно-импульсными токами и лазерную терапию в области печени.