Современные хирургические подходы к проведению кохлеарной имплантации

• Автор: Кузовков, Владислав Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 180 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Кохлеарная имплантация — определение и история развития
1.2. Показания к проведению КИ
1.3. Пути доставки активного электрода КИ к улитке
1.4. КИ с позиций хирургической травмы
1.4.1. Применение геля натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ) для профилактики рубцово-спаечных процессов в
барабанной полости
1.4.2. Травма структур внутреннего уха и подходы к барабанной
лестнице улитки
1.5. КИ в особых популяциях
1.5.1. Проведение КИ у детей
1.5.2. КИ у пациентов, страдающих хроническим гнойным средним
отитом (ХГСО)
1.5.3. КИ при аномалиях развития внутреннего уха
1.5.4. КИ при оссификации улитки
1.6. Осложнения при проведении КИ
1.7. Билатеральная (двухсторонняя) КИ
1.8. Применение телекоммуникационных технологий при
проведении КИ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование больных
2.2.2. Программно-аппаратное обеспечение дистанционного контроля хода операции и проведения удаленных
интраоперационных измерений
2.2.3. Экспериментальные методы исследования
2.2.3.1. Электрофизиологическое исследование слуха (регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП))
2.2.3.2. Электронная микроскопия спирального органа
2.2.3.3. Оперативное вмешательство в буллах животных
2.2.3.4. Световая микроскопия слизистой оболочки булл животных
ГЛАВА 3. ВЫБОР УХА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОДНОСТОРОННЕЙ

ГЛАВА 4. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДИК ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЭТАПА КИ,
ПРИМЕНЯВШИХСЯ В СПБ НИИ ЛОР, И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТРАВМА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КИ
5.1. Повреждение мягких тканей
5.2. Повреждение костной ткани
5.3. Травма структур внутреннего уха
5.3.1. Методика введения активного электрода КИ через мембрану
окна улитки
ГЛАВА 6. КИ В ОСОБЫХ ПОПУЛЯЦИЯХ
6.1. Проведение КИ у детей
6.1.1. Тяжесть послеоперационного периода
6.2. КИ при наличии ХГСО
6.2.1. Применение геля Иа-КМЦ при проведении КИ у пациентов с сопутствующим ХГСО
6.3. КИ при оссификации улитки
6.4. КИ при аномалиях развития внутреннего уха
ГЛАВА 7. БИЛАТЕРАЛЬНАЯ (ДВУХСТОРОННЯЯ) КИ
ГЛАВА 8. ПРИМЕНЕНИЕ ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ И ПРОВЕДЕНИИ КИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Перечень условных сокращений
КИ - кохлеарная имплантация, кохлеарный имплант ЭАС - электроакустическая стимуляция
КСВП - коротколатентные стволовые вызванные потенциалы
НСП - наружный слуховой проход
ВСП - внутренний слуховой проход
ХГСО - хронический гнойный средний отит
Na-КМЦ - натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы
РО - радикальная операция
ТП - трепанационная полость
КТ - компьютерная томография, компьютерная томограмма МРТ - магнитно-резонансная томография
младше 18 месяцев. Среди особенностей вмешательства выделено наличие узкого лицевого кармана в 7 случаях, что потребовало пересечения сухожилия стременной мышцы. В 10 случаях одновременно с КИ было проведено шунтирование барабанной полости с установкой вентиляционной трубки [239]. Некоторые исследователи рассматривают хирургические аспекты КИ у детей со стороны количества введенных электродов в улитку [307].
R. Laszig с соавт. (2000) более подробно останавливается на топографоанатомических особенностях строения среднего уха и костей черепа у детей младшего возраста, давая общие рекомендации по проведению КИ у детей и делая вывод о безопасности процедуры КИ в отношении самых маленьких пациентов [221].
115;2; КИ у пациентов, страдающих хроническим гнойным; средним; отитом
Вшзученной литературе можно выделить два основных направления по вопросу КИ при ХГСО —КИ при. наличии; перфорации барабанной перепонки, и КИ при наличии полости после РО.
P.R; Axon с соавт. (1997) проводили КИ через три месяца после тимпанопластики по первому типу (мирингопластики) с. удовлетворительным результатом во всех случаях [152].; Схожие результаты представлены и другими исследователями, так по данным S. Basavaraj. с соавт. (2005) в результате пяти одноэтапных вмешательств в одном случае имел место рецидив холестеатомы [146]: Таким образом, при проведении
тимпанопластики и КИ хорошие результаты достигаются как при одно-, так и при двухэтапном лечении, при этом: количество осложнений не превышает одного-двух, однако, учитывая малочисленность выборки, процентное соотношение осложнений к проведенным операциям достигает 20% [147, 148, 150, 152].