Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний носоглотки у взрослых

• Автор: Ильинский, Сергей Ервандович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ХРОНИЧЕСКИЕ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСОГЛОТКИ У ВЗРОСЛЫХ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

1.1 Распространенность и этиология аденоидов у взрослых

1.2 Особенности клинической картины хронического адсноидита

у взрослых

1.3 Возрастные особенности анатомии носоглотки. Морфология глоточной миндалины

1.4 Диагностика аденоидных вегетаций
1.5 Дифференциальная диагностика патологических состояний носоглотки у взрослых
1.6 Показания к аденотомии в возрастном аспекте
1.7 Современные методики хирургического лечения воспалительных заболеваний носоглотки
1.8 Консервативное лечение аденоидита
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1 Общие сведения о больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Оптическая эндоскопия полости носа и носоглотки
2.2.2 Компьютерная томография полости носа, околоносовых пазух и носоглотки
2.2.3 Тимпанометрия
2.2.4 Тональная пороговая аудиометрия
2.2.5 Морфологические методы исследования глоточной миндалины
2.2.6 Статистический анализ данных

ГЛАВА III. АНАЛИЗ ИЗУЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГИПЕРТРОФИИ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ, АНАМНЕЗА, ЖАЛОБ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
3.1 Анализ изучения распространенности гипертрофии ГМ у взрослых
3.2 Анализ жалоб пациентов группы А
3.3 Анализ данных анамнеза пациентов группы А
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ НОСА, ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ, НОСОГЛОТКИ, СРЕДНЕГО УХА И СЛУХОВОЙ ГРУБЫ У ВЗРОСЛЫХ ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ. СОБСТВЕННЫЕ
НАБЛЮДЕНИЯ
4.1 Анализ результатов ЛОР - осмотра
4.2 Анализ результатов эндоскопического исследования полости носа
и носоглотки
4.3 Анализ результатов компьютерной томографии полости носа, околоносовых пазух и носоглотки
4.4 Анализ результатов тимпанометрии
4.5 Анализ результатов тональной пороговой аудиометрии
4.6. Алгоритм диагностики хронических воспалительных заболеваний носоглотки у взрослых
ГЛАВА V. АНАЛИЗ ДАННЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
5.1 Анализ результатов морфологического исследования
5.1.1 Результаты исследования материала пациентов из группы Б
5.1.2 Результаты исследования материала пациентов из группы А
ГЛАВА VI. МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛЫХ
6.1 Инструментарий для аденотомии

6.2 Техника аденотомии
6.3 Послеоперационный период у пациентов группы А
6.4 Заживление послеоперационной раневой поверхности в носоглотке у взрослых
6.5 Отдаленные результаты хирургического лечения
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

припухлостью в области шеи. Описывается случай врожденного образования задней поверхности мягкого неба у 4-х дневной девочки, по строению напоминавшее рудиментарное наружное ухо с хрящем и кожей. Гистологический анализ показал оста ток второй жаберной дуги.
Т .Gospodarek, S.Betlejewski (1997) сообщают о случае мукоцелле носоглотки у 41 летнего мужчины, которое располагалась высоко в носоглотке между крышей и глоточной миндалиной.
Достаточно редкой и интересной с точки зрения дифференциального диагноза патологией носоглотки взрослых пациентов, является воспаление сумки Торнвальдта, первые упоминания о которой встречаются у Мейера в анализах аутопсий в 1840 году, а более детально и подробно симптомоком-плекс клинического проявления данного заболевания описал в 1885 году Gustoff Tomwaldt, именем которого была называна болезнь Торнвальдта (М. W.Moody, et al., 2007). Те же авторы сообщают, что распространенность данной патологии от 0,2% - 5% , хотя большинство случаев является бессимптомным. По данным Biurrun О. (1992) киста Торнвальдта встречается в 3% у здоровых взрослых людей, термин известен в литературе более 100 лет. Это редко встречающееся заболевание, впервые описанное в 1885 г. Торнвальд-том, представляет собой сочетание определенных аномалий развития, связанных с наличием глубоко вдающейся в подлежащие ткани слизистой сумки (bursa pharyngea) и ее инфицированием (Б.И.Псахис ,1979). Согласно сообщениям разных авторов распространение данной патологии различается незначительно. I.Ikushima et al., (1999) ретроспективно рассмотрели 1208 снимков пациентов в возрасте от 3 недель до 93 лет. Были оценены размеры, интенсивность сигнала, форма кист Торнвальдта, которые были найдены у 23 пациентов (1,9%) в возрасте от 39 до 78 лет.
М.W.Moody et al., (2007) - рассмотрели 31855 КТ и 21158 МРТ и попытались выявить кисты Торнвальдта ретроспективно. Были обнаружены 32 кисты Торнвальдта у 20 женщин и 12 мужчин. 4 кисты (0,013%) были выявлены по КТ (средний размер 66 мм) и 28 по МРТ (0,13%) (средний размер