Опухоли и опухолеподобные образования наружного уха. Клиника, диагностика, особенности лечения

• Автор: Чернолев, Анна Ильинична
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
Введение
Глава I. Состояние вопроса о клинике, диагностике и лечении больных опухолеподобными, доброкачественными и злокачественными опухолями наружного уха
1.1. Статистические данные об этиологии, клинике, классификации новообразований наружного уха
1.1.1. Опухолеподобные образования наружного уха
1Л.2. Доброкачественные опухоли наружного уха
1.1.3. Злокачественные опухоли наружного уха
1.2. Диагностика и лечение опухолеподобных, доброкачественных и злокачественных новообразований наружного уха
1.2.1. Диагностика новообразований наружного уха
1.2.2.Лечение больных с новообразованиями наружного

Глава II. Характеристика клинических наблюдений
2.1. Характеристика основной группы больных
2.2. Характеристика контрольной группы больных
Глава III. Методы обследования больных с новообразованиями наружного

Глава IV. Методы лечения больных с новообразованиями наружного уха
4.1. Методы лечения больных основной группы
4.1.1. Тактика хирургического вмешательства при доброкачественных опухолях и опухолеподобных образованиях ушной раковины с помощью радиоволнового ножа «Сургитрон»

4.1.2. Тактика хирургического лечения при доброкачественных опухолях и опухолеподобных образованиях наружного слухового прохода с помощью радиоволнового ножа «Сургитрон»
4.1.3. Особенности лечения больных со злокачественными образованиями наружного уха с помощью радиоволнового ножа
«Сургитрон»
4.2 Методы лечения больных контрольной группы
4.2.1. Хирургическое лечение больных опухолеподобными образованиями и доброкачественными новообразованиями наружного

4.2.2. Хирургическое лечение больных со злокачественными
образованиями наружного
Глава V. Статистическая обработка данных
Глава VI. Результаты лечения больных с новообразованиями наружного

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы.
Количество больных опухолевыми заболеваниями ЛОР-органов продолжает расти, в связи с чем проблема борьбы с этими заболеваниями была и остается актуальной в оториноларингологии. Наименее изученными из всех новообразований ЛОР-органов являются опухоли уха.
Опухолеподобные образования, как и другие предраковые состояния и процессы, изучены недостаточно. Что касается ушной раковины и наружного слухового прохода, то к таким образованиям относят: свищи, развивающиеся из остатков первой жаберной щели; кисты и рубцы после механических, химических и термических травм; келоиды, врожденные и приобретенные невусы; старческие гиперкератозы; хронический узелковый хондродерматит, атеромы; гистиоцитоз (эозинофильная гранулема); кожный рог (В. Ф. Антонив 1983, 1995).
Довольно редко встречаются доброкачественные опухоли ушной раковины и наружного слухового прохода (В. Ф. Антонив, 1983, 1995; В. И. Попадюк, 2003), отличающиеся большим разнообразием гистологической структуры. На первом месте среди них находятся папилломы (В. Ф. Антонив, В. И. Попадюк, 1995), реже встречаются гемангиомы, остеомы, церуминомы, фибромы, хондромы, липомы.
Злокачественные опухоли уха составляют до 2% от всех злокачественных опухолей и от 5 до 12% от всех опухолей ЛОР-органов. Из них, на ушную раковину приходится 85%, на наружный слуховой проход - 10%.
Предраковые состояния - это келоиды, невусы, папилломы, гемангиомы, церуминомы, вторичный кожный рог (плоскоклеточная папиллома с ороговением). Фоновые состояния - это отморожения, ожоги, механические травмы; фоновые процессы - хронические воспалительные заболевания кожи ушной раковины и наружного слухового прохода (В. Ф. Антонив, 1983).
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные состояния опасны тем, что имеют потенциальную возможность озлокачествляться.

резекцию височной кости. Развивая метод хирургического лечения, В. Ф. Антонив (1982) взамен вычленения височной кости предложил целый ряд субтотальных резекций. Также методику субтотальных резекций предлагали J. Levis (1983), М. Graham (1984).
При злокачественных опухолях наружного уха применяется также комбинированный метод лечения. М. Lederman (1965), М. Nobihiro (1970), В. Ф. Антонив (1982, 1983) выступают за комбинированный метод лечения, включающий хирургическое лечение и лучевую терапию. Р. М. Stell (1984) поддерживает проведение лучевой терапии после радикального по отношению к опухоли хирургического вмешательства.
Результаты лечения больных с опухолями наружного уха, по данным литературы, зависят от локализации и распространенности процесса, гистологического строения опухоли и варианта лечения. В целом они крайне низки и пути их повышения в значительной мере связаны как с улучшением диагностики и выявления ранних стадий поражения, так и с совершенствованием схем лечения и каждого из его этапов (О. Г. Любская, 1992).
Мало разработанным до сих пор остается вопрос лечения доброкачественных сосудистых опухолей наружного уха. Многочисленные и весьма разнообразные способы лечения направлены на остановку роста опухоли, на полную ее ликвидацию, а, в некоторых случаях, на замещение гемангиомы рубцовой соединительной тканью. Если речь идет о распространенных гемангиомах, то лечение таких больных отличается чрезвычайной сложностью.
П. М. Горбушина (1978) выделяет три основные группы лечебного воздействия: на первом месте группа хирургических методов, затем идут консервативные и комбинированные методы. Комбинированное лечение включает различные виды доступов к опухоли.
Хирургические методы можно разделить на группы: 1) перевязка
приводящих сосудов; 2) обшивание и прошивание опухоли; 3) иссечение