Роль анаэробной флоры при остром верхнечелюстном синусите в детском возрасте в Санкт-Петербурге

• Автор: Молчанова, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Характеристика острого синусита. Особенности синусита у детей.
1.2 Стандартизация бактериологических исследований при остром синусите
1.3 Общие данные по выделению микроорганизмов при острых синуситах..
1.4 Значение анаэробной микрофлоры при острых синуситах
1.5 Антибактериальная терапия при острых синуситах. Механизмы резистентности бактерий
ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общая характеристика больных и методов их клинического обследования
2.2 Микробиологическое исследование
2.3 Выявление хламидий и микоплазм
2.4 Исследование антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов
2.5 Статистические методы
ГЛАВА З’. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ
3.1 Клинические симптомы острых синуситов у детей
3.2. Результаты микробиологических исследований при острых синуситах у детей
3.3. Результаты антибиотикочувствительности выделенных микроорганизмов
3.4 Обоснование и эффективность рациональной антибактериальной терапии
3.5 Клинико-микробиологическая характеристика острых синуситов у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AM - ампициллин АМС - амоксиклав АМО - амоксициллин ОХ - оксациллин GN - гентамицин Р — пенициллин CAN - канамицин CLD - клиндамицин CZ - цефазолин CF - цефуроксим CL - цефалексин СТХ - цефотаксим CRO - цефтриаксон СР - цефепим CTZ - цефтазидим IM - имипенем М - меронем CRF - ципрофлоксацин LF - левофлоксацин

отдельных случаях - к цефалоспоринам III поколения (цефотаксим, цефтриаксон) [172].
Частота штаммов Haemophilus influenzae, устойчивых к аминопенициллинам (ампициллину, амоксициллину), в ряде стран превышает 35% [172]. Основным механизмом, обспечивающим резистентность
Haemophilus influenzae к данным антибиотикам, является продукция бета -лактамаз, ферментов, разрушающих бета-лактамное кольцо пенициллинов. Доступные в настоящее время макролиды (кроме азитромицина и кларитромицина) обладают низкой природной активностью против Haemophilus influenzae. В то же время отмечается высокая активность ингибиторозащищенных бета-лактамов, самым известным из которых является амоксициллин/клавуланат [172].
Практическому врачу, в случае эмпирической антибактериальной терапии, необходимо ориентироваться на международные и отечественные данные по чувствительности наиболее вероятных возбудителей к современным антибактериальным препаратам. По полученным в России данным, при обследовании здоровых детей дошкольного возраста из организованных коллективов (Москва, Смоленск, Ярославль) выявлено, что в среднем 7,5% Streptococcus pneumoniae, выделенных из носоглотки детей, были умеренно резистентны к пенициллину (МПК 0,12-1 мг/л). Не было обнаружено штаммов с высоким уровнем резистентности (МПК - 2 мг/л). Все штаммы с умеренной устойчивостью к пенициллину были чувствительны к амоксициллину/клавуланату. Резистентность Haemophilus influenzae к ампициллину составила 2,3% [101]. По данным, полученных в России у детей с острым синуситом, у Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов Streptococcus pneumoniae чувствительны к пенициллину, 100% - к ампициллину, амоксициллину,
амоксициллину/клавуланату, цефуроксиму; 100% штаммов Haemophilus