Герпетические поражения черепно-мозговых нервов в оториноларингологии: современные методы диагностики и лечения

• Автор: Алексеева, Диана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 115 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Герпетические поражения черепно-мозговых нервов в оториноларингологии. Этиология, патогенез, методы исследования.

Классификация поражений. Методы лечения

1.2 Топографо-анатомические и физиологические аспекты строения лицевого, тройничного, слухового нервов. Методы исследования. Топическая диагностика. Классификация поражений. Механизмы нарушений

нервной проводимости

Глава 2. Диагностика нарушений нервной проводимости и определение уровня поражения при невритах лицевого, тройничного, слухового нервов (аппаратура, методики)
2.1 Методы исследования при поражениях лицевого нерва
2.2 Методы исследования при поражениях слухового нерва
2.3 Методы исследования при поражениях тройничного нерва
2.4 Диагностика герпетической инфекции в оториноларингологии
Глава 3. Результаты клинического обследования больных с герпетическими
поражениями черепно-мозговых нервов
Глава 4. Диагностика герпетических поражений черепно- мозговых нервов, вызванных вирусом ВГЧ 3, ВПГ 1 и ВГЧ
4.1. Топическая диагностика поражений лицевого нерва
4.2 Тригемино-фациальный рефлекс в норме и его изменения при поражениях лицевого и тройничного нервов

Глава 5. Современные методы консервативного лечения герпетичеких поражений черепно-мозговых нервов в
оториноларингологии
5.1 Особенности лечебной тактики при герпетических поражениях лицевого нерва в зависимости от уровня поражения и тяжести нарушения нервной проводимости
5.2 Особенности лечебной тактики при герпетическом поражении слухового нерва
5.3 Особенности лечебной тактики при герпетическом неврите тройничного
нерва
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР - акустический рефлекс ЭНМГ - электронейромиография ПАР- порог акустического рефлекса
АХР - амплитудная характеристика акустического рефлекса
ГН - герпетические невриты
ПАН - инфекционно-аллергические невриты
ДПС - дифференциальный порог силы звука
ФУНТ - феномен ускоренного нарастания громкости
ОСНТ - острая сенсоневральная тугоухость
ИБГ - импедансобарограмма
ТФР - тригемино-фациальный рефлекс
ПЭ - порог электровкуса
ИЛ - ранний компонент тригемино-фациального рефлекса
К2- поздний компонент тригемино-фациального рефлекса
ВПГ-1-вирус простого герпеса 1 типа
ВЧГ-6-вирус герпеса человека 6-типа
ГИ - герпетическая инфекция
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ИФА - иммуноферментный анализ

внутренних и 20000 наружных волосковых клеток (Гельфанд С.А, 1984; Благовещенская Н.С.,1990; Плужников М.С.и др.,2000; Бабияк В.И. и др., 2002).
Наружные волосковые клетки имеют цилиндрическую форму. Их апикальная поверхность омывается эндолимфой, а боковые поверхности -кортилимфой пространства Нуэля (Плужников М.С., Неворотин А.И., 1974; Лопотко А.И. и др., 1986 ).
Внутренние волосковые клетки имеют кувшинообразную форму и со всех сторон окружены клеточными элементами за исключением апикальной поверхности, омываемой эндолимфой (Плужников М.С., Неворотин А.И.,1974; Лопотко А.И. и др.,1986).
Спиральный орган не имеет сосудов. Основное значение в его трофике принадлежит сосудистой полоске. Афферентный путь берет начало от спирального узла улитки, клеточная масса которогог располагается в стержне улитки. Биполярные ганглиозные клетки своими центральными отростками' формируют слуховой корешок VIII черепного нерва, а их дендриты в виде радиальных и спиральных волокон заканчиваются на чувствительных клетках спирального органа.
В слуховом ганглии выделяют три вида нейронов, из которых первый вид имеет миелинизированную оболочку, а дендриты двух других - лишены ее. За счет нейронов первого типа осуществляется иннервация внутренних волосковых клеток (в пропорции 1:20). Нейроны второго и третьего типов иннервируют наружные волосковые клетки, причем каждый нейрон обоих типов связан с 10 чувствительными клетками. Таким образом, на уровне рецептора образуются иннервационные, частично взаимно накладывающиеся поля, которые обеспечивают постоянство афферентации в случае дегенерации как отдельных волосковых, так и ганглиозных клеток (Благовещенская Н.С., 1990, Плужников М.С. и др., 2000; Бабияк В.И: и др., 2002). Слуховой нерв представляет собой перекрученный ствол, центральная часть которого состоит из волокон отходящих от верхушки улитки, а