Оптимизация лечебно-диагностической тактики у больных юношеской ангиофибромой основания черепа

• Автор: Верезгов, Вячеслав Александрович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 91 с. : 34 ил.

Оглавление
Перечень условных сокращений
Введение
Глава 1. Диагностика, предоперационная подготовка и тактика хирургического лечения больных с юношеской ангиофибромой основания черепа, (обзор литературы).
1.1 Общие сведения
1.2 Современные методы диагностики и предоперационной подготовки больных с юношеской ангиофибромой основания черепа
1.3 Методы лечения юношеской ангиофибромы основания черепа
1.4 Результаты лечения пациентов с распространенными новообразованиями 34 Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы исследования
Глава 3. Особенности кровоснабжения юношеской ангиофибромы по данным каротидной артериографии.
Глава 4. Результаты хирургического лечения с учетом разработанного алгоритма.
Глава 5. Оценка качества жизни пациентов с юношеской ангиофибромой после хирургического лечения.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы
Перечень условных сокращений
ОНП - околоносовые пазухи
ЮАОЧ - юношеская ангиофиброма основания черепа
ВДП - верхние дыхательные пути
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ТМО - твердая мозговая оболочка
ПВА - поливинил алкоголь
выделяли назальную ликворрею, а из поздних осложнений - нарушение слезного дренажа, деформацию лицевого скелета, смещение глазного яблока. Зафиксирован случай образования ложной аневризмы верхнечелюстной артерии после удаления ЮАОЧ. [51]
K. Reddy et al. (2001) изучил частоту возникновения поздних лучевых реакций и осложнений лучевой терапии у 15 больных с ЮАОЧ. Все пациенты имели распространенные опухоли (III - IV стадия по U. Fisch), включая интракраниальное распространение. В результате лучевой терапии положительный результат получен в 85% случаев (13 пациентов из 15). В двух случаях произошел процидив заболевания, потребовавший повторного оперативного вмешательства. Из поздних осложнений были отмечены: катаракта (3 пациента), синдром нейроциркуляторной дистонии (1 пациент), базально-клеточный рак кожи (1 пациент). [58, 68, 137]
По данным J.Fields et al. (1990) при лечении 13 больных с ЮАОЧ с применением лучевой терапии положительный результат наблюдался в 85% случаев в виде прекращения роста ангиофибромы и уменьшения клинической симптоматики. Регрессия новообразования после окончания лучевой терапии наступала только в 50% случаев, при этом у половины пациентов остаточная опухоль выявлялась через год, у четверти - через два года после окончания терапии, и у 10% - через три года. [112]
Учитывая наступление положительного результата через длительный промежуток времени (несколько месяцев), а также возможность развития на фоне лучевой терапии различных осложнений, вплоть до малигнизации новообразования, есть основания предполагать необоснованность данной терапевтической тактики у пациентов с ЮАОЧ.
При интракраниальном росте опухоли A. R. Antonelli et al. (1987) предлагали выполнять оперативное вмешательство с участием нейрохирурга для проведения фронтотемпоральной краниотомии, которая позволяла радикально удалять внутричерепной участок ЮАОЧ. В случае поражения жизненно важных структур
~ 35 ~