Нарушение голоса у детей грудного и раннего возраста

• Автор: Вязьменов, Эдуард Олегович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Анатомо-физиологические особенности голосового аппарата у детей в возрастном аспекте

1.2 Распространенность нарушений голоса у детей грудного и раннего возраста

1.3 Влияние различных органов и систем на функцию голосообразования

1.4 Этиология и патогенез дисфонии у детей

1.4.1 Воспалительные заболевания гортани

1.4.2 Острый и хронический ларингит

1.4.3 Функциональные дисфонии
1.4.4 Врожденные пороки развития гортани
1.4.5 Другие заболевания гортани
1.5 Современные методы диагностики нарушений голосообразования
1.5.1 Эндоскопическое исследование гортани
1.5.2 Стробоскопическое исследование
1.5.3 Электромиография
1.5.4 Глоттография
1.5.5 Ультразвуковое исследование гортани
1.5.6 Спектральный анализ голоса
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические методы
2.2.2 Клинико-инструментальные методы
2.2.2.1 Эндоскопическое исследование гортани
2.2.2.2 Стробоскопия
2.2.2.3 Акустическая оценка голоса
2.2.2.4 Спектральный анализ голоса
2.2.2.6 Методы лечения и реабилитации
2.2.2.5 Методы статистического анализа
Глава 3. Особенности эндоскопического осмотра и клинико-функциональная характеристика состояния гортани у здоровых детей грудного и раннего
возраста
3.1 Особенности проведения эндоскопического осмотра у детей грудного и раннего
возраста
3.2 Результаты изучения ларингоскопической картины у здоровых детей грудного и раннего
возраста
Глава 4. Причины и структура заболеваний голосового аппарата у детей грудного и раннего
возраста

Глава 5. Дифференциальная диагностика заболеваний гортани у детей грудного и раннего
возраста
5.1 Воспалительные заболевания гортани
5.1 ЛОстрый и под острый хронический ларингит
5.1.2 Хронический ларингит
5.1.3 Фаринголарингеальный рефлюкс, ассоциированный с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
5.2 Врожденная патология гортани
5.2.1 Врожденные кисты гортани
5.2.2 Врожденные мембраны гортани
5.2.3 Ларингомаляция
5.2.4 Врожденные парезы и параличи гортани
5.2.5 Гемангиомы гортани
5.3 Опухоли
5.4 Травмы гортани
Глава 6. Тактика ведения и лечения больных с различными
нарушениями голоса
6.1 Лечение воспалительных заболеваний гортани
6.2 Лечение врожденной патологии гортани
6.3 Лечение опухолей гортани

варьирует от небольшого углубления' до глубокого* разделения складки на верхнюю и. нижшою' части [214]. Охриплость, при* данной, патологии может проявиться в различном возрасте. При обследовании 195 больных с бороздками у 17 детей, охриплость возникла впервые. 10 лет жизни, у 12 — во втором.десятилетии, у остальных.в более позднем периоде [187].
Локализация, бороздок также различна*. При обследовании- 126 пациентов у 31- человека; диагностировали односторонний, процесс, а; у. 95 — двухсторонний [165, 172].
Дисхрония - это ускоренное старение тканевых элементов, или незрелость тканей органа, которую в клинической практике принято называть ларингомаляцией. Принято* выделять три типа ларингомаляции: надгортанный, аритеноидный и смешанных [193]. Ряд авторов; считает, что ларингомаляция встречается до* 3 лет [154]. Мальчики, страдают в два, раза чаще, чем девочки [166]. Ларингомаляция — наиболее распространенная причина стридора [134, 179]. В течение первых трех месяцев жизни ребенка этот симптом проявился у 70.5%, после года жизни у — 6.5% больных. Стридор — это грубый различного: тона звук, вызванный турбулентным воздушным потоком при прохождении через суженный участок дыхательных путей [226]. Стридор у новорожденных и грудных-детей — это, патология, которая является симптомом дыхательной обструкции [96]. Наиболее важными характеристиками стридора являются его; громкость, высота и фаза дыхания, на которой он появляется. Необходимо отметить, что причиной стридора может быть не только ларингомаляция. При обследовании 213 новорожденных с этим симптомом, ларингомаляция была выявлена только в 102 (61%) случаях. Среди других причин диагностировали врожденные и приобретенные параличи голосовых складок, омеговидный надгортанник, стеноз гортани, кисты гортани, врожденная рубцовая мембрана, подскладковый стеноз, подскладковая гемангиома, трахеомаляция, аденотонзиллярная гипертрофию, тимомегалия [169, 188, 211, 230, 236, 240].