Комплексная диагностика кохлеовестибулярных синдромов у больных рассеянным склерозом и вертебрально-базилярной недостаточностью

• Автор: Кириченко, Ирина Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 220 с. : 50 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о кохлеовестибулярных нарушениях

у больных рассеянным склерозом

1.2 Современные представления о кохлеовестибулярных нарушениях

у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обследуемый контингент

2.2. Методы исследования
2.2.1. Отоневрологический метод
2.2.2. Тепловая провокационная проба
2.2.3. Допплерографическое исследование кровотока по магистральным сосудам головы
2.2.4. Магнитно-резонансная томография
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫЕ НАРУШЕНИЯ
У БОЛЬНЫХ РС
3.1. Спонтанная вестибулярная симптоматика
3.2. Особенности экспериментальных вестибулярных реакций
3.2.1. Вращательная проба
3.2.2. Компьютерная электронистагмография
3.2.3 Изучение теплового воздействия в группе больных РС на лабильность
показателей КЭНГ
3.3. Слуховые нарушения
3.3.1. Психоакустические методы

3.3.2. Электроакустические методы
3.3.3. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы
3.4. Сопоставление психоакустических, электроакустических и электрофизиологи ческих данных с результатами магнитно-резонансной томографии головного мозга
ГЛАВА 4. КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА С ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
4.1 Спонтанная вестибулярная симптоматика
4.2. Особенности экспериментальных вестибулярных реакций
4.2.1 Вращательная проба
4.2.2. Компьютерная электронистагмография
4.3. Слуховые нарушения
4.3.1. Психоакустические методы
4.3.2. Электроакустические методы
4.3.3. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы
4.3.4. Допплерографическое исследование кровотока по магистральным сосудам головы
4.4. Сопоставление психоакустических, электроакустических и электрофизиологических данных с результатами магнитно-резонансной
томографии головного мозга
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АР - акустическая рефлексометрия
БА - базилярная артерия
ВББ - вертебрально-базилярный бассейн
ВБН - вертебрально-базилярная недостаточность
ВБС - вертебрально-базилярная система
ВВК - внутренние волосковые клетки
ВОК - верхнеоливарный комплекс
ВПРС - вторично - прогрессирующий рассеянный склероз ВСА - внутренняя сонная артерия ВЧА - высокочастотная аудиометрия ВУЯ - вентральное улитковое ядро
ДППГ - доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
ЗМА - задняя мозговая артерия
ДУЯ - дорсальное улитковое ядро
КВА - кохлеовестибулярный анализатор
КВС - кохлеовестибулярный синдром
КСВП - коротколатентные слуховые вызванные потенциалы КЭНГ - компьютерная электронистагмография ОАЭ - отоакустическая эмиссия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА - общая сонная артерия
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МПИ - межпиковые интервалы
ПА - позвоночная артерия
ПКВС - периферический кохлеовестибулярный синдром ПМА - передняя мозговая артерия РА — речевая аудиометрия
Периферическое:

• Внезапное начало;
• продолжительность - дни;
• интенсивное;
■ • выраженное ухудшение при поворотах головы;
• слуховые симптомы (часто односторонние);
• отсутствует очаговая неврологическая симптоматика
Центральное:
• Постепенное начало;
• продолжительное;
• длительность - недели, месяцы;
• умеренное нарушение равновесия;
• почти нет ухудшения при поворотах головы
Анализируя выше изложенные признаки, нельзя не отметить отсутствие пункта слуховых нарушений при головокружении центрального характера. Однако слуховые нарушения могут сопровождать центральные вестибулярные расстройства, но они менее выражены по сравнению со слуховыми симптомами, возникающими на фоне периферического головокружения.
В 2001 году П. Р. Камчатнов отметил, что системное головокружение -один из наиболее частых симптомов у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. При анализе причин головокружения в исследуемой группе больных он установил (2005), что в 44% головокружение возникло вследствие поражения периферического и в 11% - центрального отделов вестибулярного аппарата, психические расстройства имели место в 16%, прочие заболевания и патологические состояния - в 25% и установить причину головокружения не представлялось возможным в 13% наблюдений [54].
Также Д. Ю. Бутко, проводя комплексную оценку состояния церебральной гемодинамики и статокинетических расстройств у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью, отметил высокую частоту головокружений - 93,2% случаев. Чаще диагностировалось несистемное головокружение (88,4%) в виде чувства неустойчивости, отклонения в стороны, «как на борту корабля при легкой качке». Системное головокружение