Оптимизация аудиологического ведения пациентов раннего возраста с сенсоневральной тугоухостью

• Автор: Кузнецов, Александр Олегович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 67 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Современная методология неонатального аудиологического скрининга
1.2. Современные методы диагностики слуха у детей
младших возрастных групп
1.3. Основные подходы к коррекции нарушений слуха у детей
первых лет жизни
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методы исследования
2.1. Общая характеристика групп пациентов
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Протокол аудиологического тестирования на втором этапе скрининга как предпосылка к раннему слухопротезированию
ГЛАВА 4. Сравнительная характеристика алгоритмов регистрации слухового ответа на постоянный модулированный тон в зависимости от состояния слуха
ГЛАВА 5. Применение мониторинга ЭЭГ-активности для расширенного аудиологического обследования и раннего
слухопротезирования
Г ЛАВА 6. Регистрация ответа мозга на постоянный модулированный тон в качестве объективного показателя определения оптимальных параметров слухопротезирования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений
БИС (BIS) - биспектральный индекс
ЗВОАЭ — задержанная вызванная отоакустическая эмиссия
КСВП - коротколатентные слуховые вызванные потенциалы
ОАЭ - отоакустическая эмиссия
УЗД — уровень звукового давления
ЦНС - центральная нервная система
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
ASSR- auditory steady-state response
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В Российской Федерации, как и в других странах, отмечается устойчивая* тенденция нарастания частоты нарушений слуха (Дайхес Н1А., Яблонский С.В., Пашков А.В. с соавт., 2007); Данный процесс имеет мультифакториальные причины, включающие в себя, в частности, перинатальную патологию, хронические и острые отиты, тугоухость вследствие применения ототоксических препаратов в анамнезе, а также вирусных и менингококковых инфекций (Володин Н:Н., Таварткиладзе Г.А., Козунь Ю.В., 2000).
В сурдологической практике пациентов, страдающих нарушением слуха, можно принципиально разделить на две группы. К первой относятся пациенты, которым возможно проведение тональной пороговой аудиометрии, чаще всего достаточной для уточнения степени тугоухости, а также для выбора метода и тактики слухопротезирования. Ко второй группе можно отнести детей младшего возраста, а также некоторых взрослых людей, которым невозможно проведение тональной^ пороговой аудиометрии. При этом необходимо отметить, что раннее реабилитационное вмешательство, его качество (соответствие амплитудно-частотных характеристик слухового аппарата степени потери слуха) и дальнейший контроль (у пациентов с прогрессирующей тугоухостью — перенастройка слуховых аппаратов, у пациентов с кохлеарными имплантами - программирование процессора для адаптации к уровню стимуляции) крайне важны для обучения речевым навыкам и дальнейшей интеграции в общество (Сапожников Я.М., Богомильский М.Р., 2001). Определение тактики реабилитационных
мероприятий во многом зависит от детальной оценки слуха по всем частотам, в первую очередь - от речевого диапазона.
Пациентам, которым проведение тональной пороговой; аудиометрии невозможно, для оценки порогов слуха необходимо проводить объективную

Заушный
речевой
процессор
Электродная
решетка
Передающая
катушка
передатчика
Приемник / стимулятор
Рис 8. Расположение различных составляющих системы кохлеарной имплантации.
Кохлеарная имплантация — это многоуровневый процесс, включающий в себя не только хирургическую манипуляцию, но и еще 2 основных этапа. Схему проведения реабилитации людей с глубокой сенсоневральной тугоухостью или глухотой можно представить следующим образом (98):
1. отбор больных на операцию
2. непосредственно хирургический этап
3. слухоречевая реабилитация
На этапе отбора больных на кохлеарную имплантацию первоначальная задача - установление диагноза двусторонней сенсоневральной тугоухости. Для детей младших возрастных групп, наиболее часто используемые методы: регистрация отоакустической эмиссии (для подтверждения кохлеарного уровня поражения), тимпанометрия (для исключения патологии среднего