Комплексная реабилитация больных с дефектами и деформациями наружного и среднего уха

• Автор: Карякина, Ирина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 234 с. : 116 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Собственные наблюдения

3.1. Клинико-функциональная характеристика больных

с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями наружного и среднего уха

3.1.1. Общая характеристика оперированных больных

3.1.2. Клиническая картина дефектов и деформаций наружного

и среднего уха при врожденной и приобретенной патологии

3.1.3. Особенности состояния структур среднего уха в норме

и при атрезии наружного слухового прохода
3.2. Использование компьютерной томографии височной кости в диагностике врожденных пороков развития наружного и среднего уха
3.2.1. Характеристика обследованных больных
3.2.2. Компьютерная диагностика аномалий височной кости
у больных с атрезией наружного слухового прохода и подсчет показателей компьютерной томографии височных костей методом
балльной системы
3.2.3. Оценка слуховой функции у больных с врожденными деформациями наружного и среднего уха методом тимпанометрии
и аудиометрии
3.2.4. Психологические характеристики больных с врожденными деформациями наружного и среднего уха
3.2.5. Психологические характеристики больных
с приобретенными дефектами ушных раковин
Глава 4. Устранение врожденных и приобретенных дефектов
и деформаций наружного и среднего уха

4.1. Обшие положения при предоперационном планировании
4.2. Устранение дефектов и деформаций верхнего отдела ушной раковины
4.3. Устранение дефектов и деформаций среднего отдела ушной раковины
4.4. Устранение дефектов и деформаций нижнего отдела ушной раковины
4.5. Устранение субтотальных и тотальных дефектов и деформаций ушной раковины
4.6.Каналопластик а
Глава 5. Ведение послеоперационного периода. Возможные
осложнения, их профилактика и лечение
Г лава 6. Результаты хирургического лечения больных
с дефектами и деформациями наружного и среднего уха
6.1. Клиническая оценка хирургической коррекции наружного
и среднего уха при врожденных деформациях
6.2. Клиническая оценка хирургической коррекции ушной раковины при приобретенных дефектах
6.3.Медико-социальная эффективность отопластики
6.3.1. Показатели качества жизни после операции у больных
с врожденными деформациями наружного и среднего уха
6.3.2. Показатели качества жизни после операции у больных
с приобретенными дефектами ушных раковин
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Перечень сокращений
1. НСП - наружный слуховой проход
2. БП - барабанная полость
3. ТМ - тимпанометрия
4. АМ - тональная пороговая аудиометрия
5. КТ - компьютерная томограмма
6. ПИ - психологические исследования
7. КЖ - качество жизни
8. КЖСЗ - качество жизни, связанное со здоровьем

Рис. 1.9. Схема формирования завитка ушной раковины спиральным стеблем по С.А. Проскурякову (1947).
В 1958 году J.M. Converse формировал стебельчатый лоскут из кожи предушной зоны, лишенной волосяного покрова. По своему объему эта зона ограничивает хирурга в количестве пластического материала, поэтому методика может быть применена только для замещения частичных дефектов завитка. Кроме того, здесь следует учитывать и образование вторичных послеоперационных деформаций открытой зоны лица (рис. 1.10).
Перемещение стебельчатых лоскутов не приемлемо при устранении частичных дефектов после термического или химического ожога в силу ретракции и трофических расстройств в коже.
Для устранения дефекта нижнего отдела ушной раковины С. Nelaton and L. Ombredanne (1907) предложили на боковой поверхности шеи выкраивать лоскут кожи с подкожной клетчаткой, свободный конец которого вшивали в освеженный край дефекта. После его приживления выполнялся второй этап отопластики, заключающийся в отсечении ножки на материнской почве, ее дублировании и окончательном формировании отсутствующей мочки уха
Рис. 1.10. Схема формирования завитка ушной раковины с использованием стебельчатого лоскута по J.M. Converse (1958).
(рис.1.11).