Интратимпанальное введение стероидов в лечении острой сенсоневральной тугоухости

• Автор: Атанесян, Арусяк Грачьяевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 5 ил.

Список сокращений
ОСНТ - острая сенсоневральная тугоухость ГБО - гипербарическая оксигенация МКО - мембрана круглого окна СЗП - средние значения порогов
СЗПобщ - средние значения порогов по всему исследуемому диапазону частот
СЗП„Ч — средние значения порогов в диапазоне низких частот
СЗПсч - средние значения порогов в диапазоне средних частот
СЗПВЧ - средние значения порогов в диапазоне высоких частот
ПВС - полное восстановление слуха
ЧВС - частичное восстановление
УС - улучшение слуха
БИ — без изменений
SSNHL, SSHL - sudden sensorineural hearing loss NF-кВ - ядерный фактор каппа В
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Острая сенсоневральная тугоухость: определение и эпидемиология
1.2. Причины и теории развития острой сенсоневральной тугоухости
1.3. Лечение острой сенсоневральной тугоухости
1.3.1. Системная стероидная терапия
1.3.2. Интратимпанальное введение стероидов в лечении острой
сенсоневральной тугоухости
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Методика статистической обработки материалов исследования
2.4. Методы лечения
2.5. Определение однородности сравниваемых групп по исследуемым
признакам
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Результаты лечения пациентов путем интратимпанального введения стероидов
3.2. Результаты лечения пациентов путем традиционной комплексной терапии
3.3. Результаты лечения пациентов путем системной терапии стероидами
3.4. Сравнительный анализ примененных методов лечения
3.5. Определение факторов, влияющих на эффективность лечения
3.6. Интратимпанальное введение стероидов после ранее проведенной неэффективной терапии

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

дексаметазона. Авторы предварительно использовали стандартную терапию (метилпреднизолон, никаметат, витамин В, флудиазепам, карбоген) у 39 пациентов с ОСНТ, после чего были отобраны 29 пациентов (74%), у которых применяемая терапия оказалась недостаточно эффективной (улучшение слуха менее чем на 30 дБ). Эти больные были разделены на 2 группы - 15 получали дексаметазон интратимпанально, 14 - продолжали получать стандартную терапию (исключая метилпреднизолон и карбоген). Авторы указывают, что пациенты, получавшие дексаметазон интратимпанально, показали достоверно лучшие результаты в сравнении с контрольной группой [92].
J.H. Ahn et al. изучали эффективность интратимпанального введения дексаметазона (0,3 мл на 1-й, 2-ой и 5-й дни) в сочетании с системным введением метилпреднизолона 48 мг/сутки (основная группа) и только системного введения метилпреднизолона (контрольная группа). Всего было обследовано 120 человек. Было показано, что общий уровень восстановления слуха составляет 73,3% в основной и 70% - в контрольной группах. Авторы делают вывод, что дополнительное интратимпанальное введение стероидов не приводит к достоверно лучшим результатам [215].
Y. Peng et al. провели проспективное рандомизированное исследование, в котором изучали различные виды введения дексаметазона при ОСНТ. Пациенты были разделены на 4 группы по 21 человеку в каждой. Больные получали стандартную терапию в сочетании со стероидами при их различном введении: 1) дексаметазон перорально; 2) дексаметазон внутривенно; 3) интратимпанальное введение через наружный слуховой проход; 4) интратимпанальное введение транстубарно. Авторами было показано, что в группах 1, 2, 3 и 4 средние пороги слуха понизились на 21,3 дБ, 27,5 дБ, 43,2 дБ, 48,8 дБ, соответственно (статистически достоверные различия между группами 1, 2 и группами 3,4). У пациентов со снижением слуха ниже чем 70 дБ не было различий между четырьмя изучаемыми группами. Однако при снижении слуха более 70 дБ отмечались статистически достоверные отличия