Пластика зияющих дефектов трахеи на заключительном этапе хирургической реабилитации больных хроническими стенозами гортани и трахеи

• Автор: Симонов, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Этиопатогенез хронических стенозов гортани и трахеи

1.2. Методы хирургического лечения хронических стенозов гортани

и трахеи
1.3. Пластика ларинготрахеостомы как заключительный этап хирургической реабилитации больных хроническими стенозами гортани и трахеи
1.4. Имплантационные материалы на основе биоадаптивного никелида титана - перспективное направление в реконструктивновосстановительной ларинготрахеальной хирургии
1.5. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических групп
2.2. Характеристика и подготовка имплантационного
материала к применению
2.3. Метод пластического закрытия бесканюльной трахеостомы
с использованием опорного имплантата на основе никелида титана
2.4. Специальные методы исследования
2.4.1. Измерение площади бесканюльной трахеостомы
2.4.2. Исследование функции внешнего дыхания
2.4.3. Эндоскопическое исследование гортани и трахеи
2.4.4. Микробиологическое исследование отделяемого трахеостомы
2.5. Оценка уровня качества жизни пациентов
2.6. Статистическая обработка полученных результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3 Л. Результаты исследования больных с бесканюльными
трахеостомами и дефектами трахеи
3.2. Результаты исследования больных после пластического
закрытия бесканюльной трахеостомы или дефекта трахеи
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ. Опросник Вашингтонского университета
по голове и шее модифицированный

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БТ - бесканюльная трахеостома
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИГ - индекс Генслара
мм рт. ст. - миллиметр ртутного столба
ФВД - функция внешнего дыхания
ЦРТ - циркулярная резекция трахеи
ЧДТ - чрескожная дилатационная трахеотомия
ЭРПО - этапные реконструктивно-пластические операции
FEV 1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
М - среднее значение
s - стандартное отклонение
п - число обследованных
PEF - пиковая объемная скорость
TiNi - никелид титана

открывают в медицине принципиально новые возможности лечения: они могут изменять свою форму при изменении температуры, находиться в сверхэластичном состоянии в изотермических условиях, не разрушаться при многократной знакопеременной деформации, имеют высокие коррозионные характеристики [39, 52, 70, 99, 121].
Экспериментальные исследования показали, что сплавы на основе Т1№ существенно отличаются от ранее используемых материалов для эндопротезирования. Отличительной особенностью этого материала является эффект памяти формы и сверхэластичности [18, 40, 99]. Современные сплавы ТОД способны деформироваться до 6% в условиях температуры тела. Традиционные имплантационные материалы, применяющиеся в эндопротезировании, имеют упругость около 0,2%. Ткани же организма характеризуются эластичными свойствами более 2%. Параметры эластичности крайне важны, так как определяют взаимодействие имплантата и ткани на границе их контакта. Различия показателей эластичности «ткань — имплантат» приводят в условиях функционирования к микросдвигам на поверхности раздела «имплантат - ткань организма», что является неблагоприятным фактором для регенерации тканей [18, 23, 70].
Вероятность разрушения применяемых искусственных имплантатов по причине многократной знакопеременной деформации возрастает в геометрической профессии с увеличением срока службы имплантационного материала. Сплавы же из Т1И1 способны выдерживать десятки миллионов циклов «нафузка-разфузка», не подвергаясь усталостному разрушению [70]. Именно это качество позволяет имплантатам длительно функционировать в тканях организма [40, 41, 99, 120].
Фролов С. Д. с соавт. (2006) провели сравнительную оценку приживляемости различных имплантатов, используемых в герниологии. В эксперименте на собаках в переднюю брюшную стенку имплантировались искусственные материалы: тонкопрофильная ткань из никелида титана, проленовая сетка и ткань из политетрафторэтилена. Авторы установили, что