Материалы к обоснованию риноНУЗ терапии персистирущей формы аллергического ринита

• Автор: Яковенко, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние вопроса по этиологии и патогенезу аллергического ринита

1.2 Методы лечения аллергического ринита

1.3 Современное представление о низкочастотной ультразвуковой терапии и перспективах

применения ее в ринологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Характеристика клинического материала и методов
исследования
2.2 методы лечения наблюдаемых больных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Клинико-функциональная характеристика больных персистирующей формой аллергического ринита до лечения
3.2 Параклинические показатели наблюдаемых больных
3.3 Результаты лечения пациентов комбинированной терапией и
традиционным методом
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЗ - аллергические заболевания
АР - аллергический ринит
АГП - антигистаминные препараты
АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия
БА - бронхиальная астма
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ГКС - глюкокортикостероиды
ИАР - интерметирующий аллергический ринит
ИНИТ - интраназальная иммунотерапия
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ПАР - персистирующий аллергический ринит
НУЗ — низкочастотный ультразвук
ПЗЛ - практически здоровые лица
СЛИТ - сублингвальная иммунотерапия
ТКС - топические кортикостероиды
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ВВЕДЕНИЕ Обоснование актуальности темы
Аллергический ринит является одними из самых распространенных заболеваний в мире, заболеваемость которым в настоящее время не имеет отчетливой тенденции к снижению (Балаболкин И.И., 1999; Богова A.B., 1999; Польнер С.А. и соавт., 2006.; Лопатин A.C. и соавт., 2007; Гущин И.С., Козлов B.C., Пискунов Г.3.,2008; N.S.Jones et al., 1998). Результаты эпидемиологических исследований, проведенные в России свидетельствуют о том, что заболеваемость аллергическим ринитом за последние 20 лет возросла в 4-6 раз и пик ее приходится на молодой и трудоспособный возраст (Хаитов P.M., 1999; Лопатин A.C., 2002; Гущин И.С.,2004; Рязанцев С.В. и соавт., 2004; Абалевич М.М, 2005; Leynaert В., Neurich F. Barnes K.S., 2002). Кроме того, мониторинг опрошенных здоровых людей, не страдающих аллергическим ринитом, показал, что не менее чем у 40% из них наблюдаются те или иные симптомы аллергического поражения полости носа.
Симптомы аллергического ринита, беспокоящие пациента на протяжении многих лет, снижают физическую, эмоциональную, профессиональную и социальную активность, вызывает нарушение сна и тем самым резко ухудшают «качество жизни» и создают проблемы не только в обучении, но и в профессиональной карьере. Более того, больные аллергическим ринитом нуждаются в ежедневном применении дорогостоящих лекарственных препаратов, которые порой приходится применять пожизненно. Важность данной проблемы обусловлена еще и тесной связью аллергического ринита с такими распространенными заболеваниями, как острый и хронический риносинусит, аллергический конъюнктивит, а порой он является предиктором (дебютом) развития бронхиальной астмы (Hellings Р.W., Fokkens W., 2006; Ciprandi G., Cirillo I., Pistorio A., 2007). Все вышесказанное подчеркивает не только медицинскую, но и социальную значимость данной проблемы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 2Л Характеристика клинического материала и методов исследования
Работа проводилась на кафедре оториноларингологии ГОУ ВПО «Тюменская Государственная медицинская академия» (зав. кафедрой д.м.н., проф., заслуженный врач России Извин А.И.), и в ООО «Консультативнодиагностической поликлинике им Е.М. Нигинского» г. Тюмени (гл. врач Бухаров А.М.) в период с 2006 по 2009гг.
Динамическому клинико-функциональному обследованию подвергнуты 102 пациента с персистирующей формой аллергического ринита, у 25 из которых это заболевание сочеталось с бронхиальной астмой, у 17 человек прослеживался наследственный характер аллергического заболевания.
Диагноз аллергического ринита был подтвержден после консультации аллерголога, и положительных кожных проб с бытовыми, эпидермальными и пыльцевыми аллергенами.
Исследование являлось открытым проспективным
рандомизированным, контролируемым. Отбор пациентов для планируемого исследования вели согласно разработанным критериям «включение», «исключение».
Критерии включения в исследования:
1. Мужчины и женщины в возрасте 18 - 60 лет;
2. Наличие в анамнезе аллергических заболеваний;
3. Наличие положительных кожных проб на бытовые, эпидермальные, пыльцевые аллергены;
4. Добровольное согласие на исследование и лечение.
Критерии исключения из исследования:
1. Злокачественные новообразования различной локализации и подозрение на них;
2. Носовые кровотечения;
3. Заболевания системы крови, эндокринологические заболевания, алкоголизм, наркомания;