Особенности слуховой функции в пожилом возрасте

• Автор: Ефимова, Мария Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 106 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомо—физиологические предпосылки изменения слуха в пожилом возрасте

1.1.1. Возрастные изменения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата уха

1.1.2. Роль различных факторов в развитии пресбакузиса

1.2. Методы топической диагностики поражения слуха при пресбиакузисе.,

1.2.1. Тональная пороговая и надпороговая аудиометрия

1.2.2. Речевая аудиометрия

1.2.3. Импедансная аудиометрия
1.2.4. Отоакустическая эмиссия. Феномен подавления отоакустической эмиссии
1.3. Поиск диагностических критериев в прогнозе пресбиакузиса
1.4. Исследование уровня нейронспецифической енолазы
в сыворотке крови
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АППАРАТУРЫ, МЕТОДИК И КОНТИНГЕНТА ИСПЫТУЕМЫХ
2.1. Методы аудиологического обследования
2.1.1. Тональная пороговая аудиометрия
2.1.2. Тональная надпороговая аудиометрия
2.1.3. Речевая аудиометрия
2.1.4. Импедансная аудиометрия
2.1.5. Исследование отоакустической эмиссии
2.2. Методы лабораторной диагностики. Биохимические и иммунологические исследования
2.3. Объем исследований. Контингент испытуемых
2.4. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клинического обследования
3.2. Результаты лабораторных и аппаратных методов обследования..
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АУДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
4.1. Тональная пороговая аудиометрия
4.2. Тональная надпороговая аудиометрия
4.3. Речевая аудиометрия
4.4. Импедансная аудиометрия
4.5. Регистрация отоакустической эмиссии
4.5.1. Спонтанная отоакустическая эмиссия
4.5.2. Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия
4.5.3. Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения и ее контралатеральное подавление
ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА
5.1. Клиническая схема обследования больного с пресбиакузисом
5.2. Возможности оценки прогноза развития пресбиакузиса
5.3. Пути профилактики возрастных нарушений слуха
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

AJ1T - аланинаминотрансфераза
АР — акустический рефлекс
АСТ — аспартатаминотрансфераза
дБ нПС — децибел относительно нормального порога слышимости
дБ УЗД — децибел относительно исходного уровня звукового давления
ДДГ — динамический диапазон громкости
ДЭ — дисциркуляторная энцефалопатия
ЗВОАЭ — задержанная вызванная отоакустическая эмиссия
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности
ЛПНП — липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности
МНО — международное нормализованное отношение
НВК — наружные волосковые клетки
НСЕ — нейронспецифическая енолаза
ОАЭ — отоакустическая эмиссия
ОАЭПИ — отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения
СНТ — сенсоневральная тугоухость
СОАЭ — спонтанная отоакустическая эмиссия
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
ФУНТ - феномен ускоренного нарастания громкости
ХС — холестерин
ЧБР — тест чередующейся бинаурально речи
А ЧБР — разность между монауральной разборчивостью хуже раз-
бирающего уха и бинауральной разборчивостью Cdh23 — cadherine 23 - кадхерин
GRM7 — metabotropic glutamate receptor type 7 - ген, который кодирует
один из рецепторов глутамата

1996). Однако среди пациентов с пресбиакузисом не отмечается асимметрии подавления ЗВОАЭ (Tadros S.F. et al., 2005).
Обследование пациентов с центральными слуховыми расстройствами: перенесших травму головы и страдающих ушным шумом (tinnitus), а также другими слуховыми нарушениями (гиперакузией, нарушением разборчивости речи на фоне помех), показало, что величина контралатерального подавления ОАЭПИ у них достоверно меньше, чем в норме и у больных после травмы головы без указанных слуховых расстройств. Также при указанных слуховых нарушениях после черепной травмы было отмечено увеличение числа пиков спонтанной ОАЭ. Эти результаты можно расценивать как проявление экстракохлеарного феномена, при котором уменьшение центрального эфферентного контроля улитки ведет к возрастанию эффекта «кохлеарного усилителя» у лиц, перенесших травму головы (Ceranic В.J. et al., 1998).
У больных с односторонними высокочастотными потерями слуха (более 4 кГЦ), обследовавшихся сразу и через 30 дней после акустической травмы была выявлена достоверная корреляция между степенью восстановления тональных порогов и величиной контралатерального подавления задержанной вызванной ОАЭ. Это послужило основанием к предположению о том, что медиальная оливокохлеарная система играет важную роль в восстановлении слуховой функции после акустической травмы (Veuillet E. et.al., 2001).
Таким образом, исследование подавления ОАЭ следует рассматривать как перспективный метод оценки состояния центральных отделов слухового анализатора.
1.3. Поиск диагностических критериев в прогнозе пресбиакузиса
Возрастная тугоухость не является неизбежной, развивается не у всех людей, а если развивается, то в разном возрасте и с различной степенью выраженности. Многие доживают до пожилого и старческого возраста с полноценным слухом. Это подтверждают исследования, проведенные Герхардом