Клиническое значение вариантов анатомического строения верхнечелюстной и лобной пазух.

• Автор: Емельянова, Александра Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 124 с. : 68 ил.

ВВЕДЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Лобные пазухи: особенности анатомического строения, варианты

пневматизации, карманы и углубления

1.2. Верхнечелюстные пазухи: особенности анатомического строения, варианты пневматизации, карманы и углубления

1.3. Развитие околоносовых пазух в постнатальном периоде

1.4. Анатомические аномалии эндоназальных структур как главный этиологический фактор возникновения острых синуситов

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика методов исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Развитие лобных пазух у детей в возрасте до 15 лет
3.2. Варианты пневматизации лобных пазух
3.3. Углублепия и карманы лобных пазух

3.4. Дополнительные костные структуры лобных пазух
3.5.Варианты пневматизации верхнечелюстных пазух
3.6. Углубления и карманы верхнечелюстных пазух
3.7. Дополнительные костные структуры верхнечелюстных пазух
3.8. «Незавершенная пневматизация» и фиброзная остеодисплазия околоносовых пазух
3.9. Особенности формирования околоносовых пазух у больных с внутричерепной патологией, развившейся в раннем детском возрасте
3.10. Состояние эндоназальных структур у больных с первично выявленным
бактериальным поражением передней группы околоносовых пазух
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
ОНП - околоносовые пазухи,
КТ - компьютерная томография,
МРТ - магнитно-резонансная томография,
ЛП —лобная пазуха,
ВЧП - верхнечелюстная пазуха,
СМС — синдром молчащего синуса,
НП - незавершенная пневматизация,
ФОД - фиброзная остеодисплазия,
ОМК - остиомеатальный комплекс,
СР - средняя носовая раковина,
ПН - перегородка носа,
ЛСПН - латеральная стенка полости носа,
ПАРМ - передняя активная риноманометрия,
ВК — вазоконстриктор,
РП - респираторный поток,
СОН - суммарный объемный поток,
СС - суммарное сопротивление,
ОБРС - острый бактериальный риносинусит.
(2008), это состояние следует расценивать как отклонение от нормального процесса развития пазухи. В отечественной литературе до недавнего времени не было исследований, непосредственно посвященных данному вопросу.
Другим крайним вариантом нарушения процесса пневматизации околоносовых пазух является их избыточное развитие. В течение длительного времени в ринологии нет единого мнения о причинах чрезмерного развития околоносовых пазух. Увеличенные в объеме пазухи могут быть воздушны, либо содержать жидкостной компонент. Давно известны патологические состояния, заключающиеся в кистозном растяжении параназальных синусов каким-либо содержимым - серозным, слизистым, гнойным (гидропс, мукоцеле, пиоцеле соответственно). Наряду с этим могут наблюдаться такие варианты строения околоносовых пазух, при которых отмечается увеличение их объема, но никакого содержимого в них, кроме воздуха, нет. Это пневмоцеле и пневмосинус. Однако следует отграничивать друг от друга эти два состояния, учитывая, что между ними существует принципиальное различие. Большинство авторов [23; 27] придерживаются точки зрения, что при пневмосинусе не происходит нарушения целостности костной стенки околоносовой пазухи, в отличие от пневмоцеле. Последнее состояние представляет собой скопление воздуха в анатомической полости, вследствие деструкции кости при синусите или повреждения воздухоносных образований (клеток решетчатого лабиринта и височной кости) при черепно-мозговой травме. Pneumosinus dilatans — дилатация одной или нескольких околоносовых пазух при абсолютной целостности их костных стенок.
Среди авторов, занимающихся этой проблемой, на настоящий момент не существует единого мнения о причине формирования избыточно пневматизированных околоносовых пазух. Имеются предположения, что этиологическими факторами развития таких состояний может быть инфантилизм, акромегалия, раннее половое созревание, гиперфункция щитовидной железы [40; 20]. Существуют предположения, согласно которым,