Этиологическая роль латентных инфекций верхних дыхательных путей в патогенезе экссудативного среднего отита у детей

• Автор: Преображенская, Юлия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности развития среднего уха, сосцевидного отростка и носоглотки

1.2. Особенности врожденного и адаптивного иммунитета у детей

1.3. Экссудативный средний отит. Заболеваемость, вопросы этиологии и патогенеза

1.4. Роль инфекционных агентов в развитии патологии лимфоидного кольца глотки, осложненной экссудативным средним отитом у детей

1.5. Характеристика вируса Эпштейна

1.6. Характеристика цитомегаловирусной инфекции
1.7. Характеристика Mycoplasma pneumonia
1.8. Характеристика Chlamydophilapneumoniae
1.9. Роль аллергического воспаления в развитии экссудативного среднего отита
1.10. Особенности клинической картины экссудативного среднего отита у детей
1.11. Лечение экссудативного среднего отита
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Сбор жалоб и данных анамнеза
2.2.2. Объективный осмотр
2.2.3. Инструментальные методы диагностики
2.2.4. Лабораторная диагностика
2.2.4.1. Верификация диагноза герпесвирусной инфекции, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae

2.2.4.2. Цитологическое исследование мазка со слизистой оболочки
полости носа (риноцитограмма)
2.2.4. 3. Определение цитокинового статуса
2.3. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. Этиологическая роль вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae в развитии экссудативного среднего отита у детей
3.1. Клиническая характеристика больных с экссудативным средним отитом
3.2. Результаты иммунологического обследования больных с ЭСО на наличие маркеров латентных инфекций
3.3. Сопоставление клинико-аудиологических результатов с данными лабораторного обследования
3.4. Взаимосвязь выявления маркеров скрытых инфекций и наличия различных форм тугоухости (кондуктивная и сенсоневральная тугоухость).
3.5. Сравнительный анализ зависимости выраженности
лимфопролиферативного синдрома и аллергического воспаления от
выявленных инфекционных агентов
ГЛАВА 4. Результаты цитологического, молекулярно-генетического и иммунологического исследования экссудата из полости среднего уха с применением собственной методики забора материала
4.1. Особенности забора патологического отделяемого из полости среднего уха у детей в разных возрастных группах
4.2. Цитологическое и молекулярно-генетическое исследование смывов из полости среднего уха
4.3. Профиль провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в смывах из полости среднего уха у детей с экссудативным средним отитом в зависимости от выявленных инфекционных агентов

4.4. Профиль провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в смывах из полости среднего уха у детей с экссудативным средним отитом
в зависимости от выраженности аллергических проявлений
ГЛАВА 5. Результаты дифференцированного комплексного подхода к лечению пациентов с патологией лимфоэпителиального глоточного
кольца, осложненной развитием экссудативного среднего отита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

малоизученной роль Mycoplasma pneumoniae в патогенезе экссудативного среднего отита.
1.8. Характеристика Chlamydophilapneumoniae
Chlamydophila pneumoniae, первоначально идентифицированная как Chlamydophila TWAR, была впервые выделена в 1986 г. на острове Тайвань из конъюнктивы больного пневмонией ребенка. В 1989 г. выделенному возбудителю дали название Chlamydophila pneumoniae [4, 32, 75]. Этот вид имеет три биовара: TWAR, название которого произошло от слияния двух первых букв в обозначении штаммов, выделенных у людей, — TW 183 и AR-39, коала (Коала) и конский (Equine), названия которых связаны с источником выделения штаммов [32].
Хламидии вызывают значительно большее число болезней, чем считалось ранее. Заболевания, вызываемые Chlamydophila pneumoniae , - это антропонозные инфекционные болезни с поражением органов дыхания. Источником инфекции являются больные и здоровые (бациллоносители). Последние выступают в роли источника заражения гораздо чаще [4, 32, 75]. Возбудитель выделяется во внешнюю среду с отделяемым из носоглотки при кашле, чихании, разговоре. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, заражение -аспирационным путем [4, 75]. Но возможно заражение контактным, анте- и интранатальным путем. Доказана роль отдельных представителей семейства хламидий в нарушении репродуктивного здоровья женщин и формировании патологии плода и новорожденного [21, 32].
Chlamydophila pneumoniae малоустойчива во внешней среде, высокочувствительна к обычным дезинфицирующим веществам, действию физических и химических факторов. При 4°С в транспортной среде сохраняется в течение суток, повторное замораживание и оттаивание действует на Chlamydophila pneumoniae губительно [75].
Восприимчивость к хламидиям всеобщая. Перенесенная инфекция не обеспечивает пожизненного иммунитета. Основной особенностью хламидий