Клинико-метаболические патогенетические особенности гестационных нарушений углеводного обмена и оптимизация диагностического алгоритма

• Автор: Тимохина, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 169 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История изучения гестационного сахарного диабета. Эволюция классификаций

1.2. Этапы эволюции диагностических критериев гестационного сахарного диабета

1.3. Тактика наблюдения после родов и планирование последующей беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом

1.4. Вопросы лечения гестационного сахарного диабета

1.5. Генетические аспекты гестационного сахарного диабета

1.6. Катамнез женщин, перенесших гестационный сахарный диабет

1.7. Роль аутоантител к островковым клеткам поджелудочной железы в развитии гестационного сахарного диабета
1.8. Связь аутоиммунных тиреопатий и гестационного сахарного диабета
2.1. Общая характеристика клинических групп
2.2. Определение уровня гликированиого гемоглобина
2.3.Определение аутоантител к (3-клеткам поджелудочной железы
2.4. Определение уровня инсулина и С-пептида
2.5. Определение уровня тиреотропного гормона и наличия аутоантител к тиреоидной пероксидазе
2.6.Ультразвуковое исследование щитовидной железы и плода
2.7. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Анализ инциденса гестационного сахарного диабета (2000-2009гг.)
3.2. Клиническая характеристика обследованных групп
3.2.1. Клиническая характеристика контрольной группы

3.2.2.Клиническая характеристика основной группы (беременные
женщины с гестационным сахарным диабетом)
3.2.3 Клиническая характеристика группы сравнения (беременные женщины с наличием факторов риска гестационного сахарного диабета и нормальными показателями перорального глюкозотолерантного теста)84
3.3. Сравнительная характеристика акушерского, гинекологического анамнеза и течения настоящей беременности у женщин основной, контрольной группы и группы сравнения
3.4.Сравнительная характеристика анамнеза, отягощенного по сахарному диабету, у женщин основной, контрольной группы и группы сравнения
3.5. Сравнительная характеристика исходов беременности у женщин основной, контрольной группы и группы сравнения
3.6.Сравнительная характеристика состояния и функционирования щитовидной железы у женщин основной, контрольной группы и группы сравнения
3.7. Использование гликированного гемоглобина для исследования состояния углеводного обмена у беременных женщин
3.8. Сравнительная характеристика уровня эндогенной секреции инсулина и С-пептида у женщин основной, контрольной группы и группы сравнения
3.9. Характеристика состояния углеводного обмена через 45-60 дней после родов у женщин основной, контрольной группы и группы сравнения
3.10. Сравнительная характеристика наличия аутоантител к островковым клеткам поджелудочной железы у женщин основной, контрольной группы и группы сравнения
3.11. Характеристика пациенток с гестационным сахарным диабетом, выявленным па основании результатов Российского национального консенсуса «Гестациопный сахарный диабет: диагностика, лечение,
послеродовое наблюдение»(2012г.)
ГЛАВА 4.ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ГЛАВА 5. ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Именно поэтому в последнее время повышается интерес к медикаментозным методам коррекции ожирения у пациентов моложе 18 лет.
Применение метформина одобрено ВОЗ в 2010 г. для детей старше 8 лет. Эффективность данного препарата была показана у детей и подростков с СД типа 2 и у молодых пациентов с СД 1 типа и выраженной инсулинороезистентностыо [ 120,246].
Впервые метформин был успешно использован в 1970-х гг. в небольшом исследовании для коррекции веса и инсулинорезистентности у детей 8-14 лет с ожирением [163]. Последующие рандомизированные, плацебо контролируемые исследования продемонстрировали, что лечением метформином молодых пациентов с ожирением снижает ИМТ, уровень глюкозы и инсулина натощак, а также улучшает липидный спектр [95,139].
Таким образом, при лечении детей с метаболическим синдромом, а также ожирением в сочетании с инсулинорезистентностыо, применение метформина оправдано, эффективно и необходимо, и в условиях комплексного подхода к терапии (диета и дозированная физическая нагрузка в сочетании с симптоматическими средствами) способствует нормализации АД, массы тела, углеводного и жирового обмена [200].
1.4. Вопросы лечения гестационного сахарного диабета
На сегодняшний день остается открытым вопрос о лечении ГСД. Разумеется, необходимость соблюдения диеты не оспаривается. Также вопрос об инсулинотерапии считается решенным [2,3,4,129].
Противоречивыми является вопрос о применении пероральных сахароснижающих препаратов во время беременности у пациенток с ГСД [130,135].
Исследование влияния препарата, относящегося к классу бигуанидов-метформина на течение и исходы беременности у женщин с гестационными