Профилактика йододефицитных заболеваний у беременных и кормящих женщин на примере региональных исследований

• Автор: Секинаева, Алена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 17 ил.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУ РЫ
1.1 Введение
1.2 Биологическое значение йода
1.3. Современные рекомендации международных организаций по профилактике ЙДЗ. Физиологическая потребность в йоде
1.3.1. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности, в том числе в условиях хронического дефицита йода
1.3.2. Физиологическая потребность в йоде у беременных и кормящих женщин: аргументы за повышение нормативов йода
1.3.3. Физиологическая потребность в йоде у новорожденных
1.4 Эпидемиологическая оценка ИДЗ
1.5 Биологическое значение железа и его дефицит в организме,
связь с ЙДЗ
1.6 Профилактика ЖДА и ее влияние на эффективность профилактики
ЙДЗ у беременных
ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общая характеристика обследованных групп
2.2 Характеристика методов исследования
2.2.1 Лабораторные методы
2.2.2 Инструментальные методы
2.2.3 Анкетирование
2.2.4 Статистическая обработка данных
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Результаты обследования беременных
3.2 Результаты обследования кормящих женщин
3.3 Результаты обследования новорожденных
Клинические примеры
ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы
Список сокращений
Антитела к ТГ и ТПО - антитела к тиреоглобулнну и тиреопероксидазе
ВИС - всеобщее йодирование соли
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ЙДЗ - йододефицитные заболевания
ИС — йодированная соль
ЖДА - железо дефицитная анемия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЛГ - лютеинезирующий гормон
МО - Московская область
МСКЙДЗ - Международный совет по контролю за йододефицитными
заболеваниями
НН - Нижний Новгород
ГГ4, ГГЗ - свободный тироксин, свободный трийодтиронин
ТГ - тиреоидные гормоны
ТСГ — тироксинсвязываюьций глобулин
ТГГ - тиреотропный гормон
СЖ - сыворо точное железо
См - Смоленск
СРВ - С-реактивный белок
СФ - сывороточный ферритин
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФО - федеральный округ
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГЧ - хорионический гонадотропин
ЩЖ - щитовидная железа
ЮНИСЕФ - Детский фонд Организации Объединенных Наций НЬ - гемоглобин Ш - гематокрит
МС1Т - среднее содержание гемоглобина в эритроците
[Сак было сказано ранее, во время беременности потребность в железе повышается, в связи с усилением эрптроиоэза у беременной и ростом плода. Эффективность же йодной профилактики при низком уровне гемоглобина снижается, что связано со снижением тем—зависимой гиреоидной пероксидазы. М. гйшнегтапп е[ а1. [2007] в своих исследованиях показали, что недостаток железа в организме матери ведет к повышению уровня ТТГ и снижению общего Т4 в течение беременности [Ю4|,
Так же М. 2пптегтапп еь а1. [2002] провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с целью изучить влияние йодной профилактики у детей с зобом и ЖДА [105]. В данном исследовании показатели объема щитовидной железы, уровня ТТГ и общего Т4 улучшились после использования в питании ЙС и йодированного масла у детей без ЖДА. Использование йодированных продуктов было менее эффективно у детей с более низким исходным уровнем гемоглобина. Данное исследование свидетельствует о том, что широкое распространение у детей ЖДА в йододефицитных регионах может снижать эффективность йодной профилактики.
Однако в литературе имеются данные, опровергающие такую взаимосвязь. Целью исследования, проведенного ТшпЬооп Р. [93], явилось изучение влияния ЖДА на функцию щитовидной железы у детей. В исследовании участвовали 9 детей в возрасте от 1 года до 3 лет с ЖДА. Пациентам определялся уровень Ть (Ть Т4 и П3, тироксинсвязывающего глобулина, а также ТТГ. Эти показатели были исследованы до и после внутривенного болюсного введения тиреотрошш-рилизинг-гормона, а также до и после перорального приема железа. В контрольную группу вошли 8 детей того же возраста, у которых отсутствовал дефицит железа. Исходно среднее значение гемоглобина и ферритипа у детей основной группы составляло 93 г/л и 6 г/л соответственно. Через 2,3 месяца после начала терапии уровень гемоглобина повысился до 121 г/л, а уровень ферритина -до 54 г/л. В контрольной группе средний уровень гемоглобина составил 125-