Сравнительная оценка результатов диспансерного наблюдения терапевтами или эндокринологами сахарного диабета 1 типа в сельских районах

• Автор: Максимова, Елена Григорьевна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 128 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

1.1 Распространенность, заболеваемость и смертность при сахарном диабете 1 типа

1.2 Компенсация сахарного диабета 1 типа и поздние сосудистые осложнения

1.3 Результаты наблюдения больных сахарным диабетом 1 типа терапевтами или

эндокринологами

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования

2.2 Дизайн исследования
2.3 Статистический анализ
Глава 3. СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ КОМПЕНСАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА, ИХ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ТЕРАПЕВТОМ ИЛИ ЭНДОКРИНОЛОГОМ
3.1 Распространенность и заболеваемость сахарным диабетом 1 типа в Новосибирской области
3.2 Летальность, смертность, средняя продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа в зависимости от диспансерного наблюдения терапевтом или эндокринологом
3.3 Частота сосудистых осложнений сахарного диабета 1 типа при диспансерном наблюдении терапевтом или эндокринологом
3.4 Сравнительный анализ показателей компенсации сахарного диабета 1 типа в зависимости от диспансерного наблюдения терапевтом или эндокринологом
3.5 Прогнозирование риска развития поздних осложнений сахарного диабета 1 типа

Глава 4. ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ВРАЧЕЙ (ТЕРАПЕВТОВ И ЭНДОКРИНОЛОГОВ) И БОЛЬНЫХ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯХ
4.1 Информированность терапевтов и эндокринологов о сахарном диабете 1 типа
и его осложнениях
4.2 Информированность больных сахарным диабетом 1 типа о своем
заболевании
Глава 5. ОЦЕНКА РАБОТЫ МОБИЛЬНОГО ДИАБЕТ-ЦЕНТРА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА И ЕГО
ОСЛОЖНЕНИЙ В ОТ ДА ЛЕННЫХ СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАНИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НЬАІс - Гликированный гемоглобин
АД- Артериальное давление
АГ- Артериальная гипертензия
ДАН- Диабетическая автономная нейропатия
ДН- Диабетическая нефропатия
ДР- Диабетическая ретинопатия
ДПН- Диабетическая периферическая полинейропатия
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ИМ- Инфаркт миокарда
МАУ- Микроальбуминурия
одц- Областной диабетологический центр
онмк- Острое нарушение мозгового кровообращения
ПУ- Протеинурия
РФ- Российская Федерация
сд - Сахарный диабет
сді- Сахарный диабет 1 тип
сдс- Синдром диабетической стопы
тг- Триглицериды
хпн- Хроническая почечная недостаточность
ХБП - Хроническая болезнь почек
хс- Холестерин

специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. - М. 2009. - 104 с.).
Частота осложнений у пациентов с СД 1 представлена в таблице 2.2.
Таблица 2.2 - Частота осложнений у пациентов с СД 1 типа
Вид осложнения Все пациенты СД 1 п = 954 Дети с СД 1 п = 98 Подростки с СД 1 п = 65 Взрослые сСД 1 п = 791
абс % абс % абс % абс %
Гипогликемическая кома 27 2,8 - - 1 1,5 26 3
Кетоацидотическая кома 68 7,1 7 7,1 5 7,7 56 7
Катаракта 125 13,1 1 1,0 2 3,1 122 15
Ретинопатия 535 56,1 10 10,2 18 27,7 507 64
Периферическая полинейропатия 499 52,3 11 11,2 16 24,6 472 59
Автономная нейропатия 309 32,4 3 3,1 10 15,4 296 37
сдс 105 10,9 - - 2 3,0 103 13
Ампутации 20 2,1 - - - - 20 2
Нефропатия 452 47,4 19 19,4 18 27,7 415 52
Макроангипатия ног 307 32,2 4 4,1 8 12,3 295 37
Стенокардия напряжения 44 4,6 - - - - 44 5
Инфаркт миокарда 5 0,5 - - - - 5 0
ОНМК 14 1,5 - - - - 14 1
АГ 303 31,8 - - 2 3,1 301 38
Катаракта наблюдалась у 13,1 больных СД 1 типа (у детей выявлялась в
I,0%, у подростков в 3,1%, у взрослых 15,4%). Диабетическая ретинопатия зарегистрирована у 56,1% пациентов (у 10,2% детей, 27,7% подростков и 64,1% взрослых). Периферическая полинейропатия выявлялась у 52,3% пациентов (у
II,2% детей, 24,6% подростков и 59,7 взрослых). Автономная нейропатия зафиксирована у 32,4% (у 3,1% детей, 15,4% подростков и 37,4% взрослых). Синдром диабетической стопы выявлялся у 10,9% больных (у 3,0 % подростков и 13% взрослых). Ампутации при сахарном диабете были зарегистрированы только у взрослых больных СД 1 типа (2,5%). Диабетическая нефропатия выявлялась у 47,4% (у 19,4% детей, 27,7% подростков и 52,5% взрослых). Макроангиопатия ног зарегистрирована у 32,2% (у 4,1% детей, 12,3% подростков и 37,3% взрослых).