Оценка эффективности программы обучения больных сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии

• Автор: Ибрагимова, Людмила Ибрагимовна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 17 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Введение

1.2. Интенсифицированная базисно-болюсная инсулинотерапия путем постоянной подкожной инфузии инсулина с помощью носимого дозатора (помповая инсулинотерапия)

1.2Л. История помповой инсулинотерапии

1.2.2. Преимущества помповой инсулинотерапии

1.2.3. Преимущества инсулиновой помпы

1.2.4. Недостатки инсулиновых помп

1.2.5. Осложнения помповой инсулинотерапии

1.2.6. Перевод на помповую инсулинотерапию
1.3. Терапевтическое обучение пациентов с сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии
1.3.1. История развития терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом
1.3.2. Терапевтическое обучение в России
1.3.3. Оценка эффективности терапевтического обучения
1.3.4. Терапевтическое обучение пациентов на помповой инсулинотерапии
1.4. Качество жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии
1.5. Заключение
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Программа обучения
2.3. Клиническое и лабораторно-инструментальное обследование
2.4. Оценка качества жизни и психологического статуса
2.5. Статистический анализ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ЗЛ. Показатели углеводного обмена
ЗЛЛ. Динамика НЬА]с
ЗЛ.2. Колебания гликемии
3.2. Гипогликемия
3.3. Показатели приверженности к выполнению контрольно-лечебных мероприятий
3.3.1. Частота самоконтроля гликемии
3.3.2. Использование калькулятора болюса
3.4. Уровень знаний
3.5. Качество жизни
3.5.1. Оценка качества жизни с помощью опросника АГЮОоЬ
3.5.2. Оценка качества жизни с помощью опросника 8Б
3.5.3. Динамика качества жизни после структурированного обучения и перевода на помповую терапию
3.6. Эмоциональное (психологическое) благополучие
3.7. Временные затраты для перевода на помповую инсулинотерапию
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение 1. Содержание программы обучения
Список литературы

Список сокращений
КБ - калькулятор болюса
КЖ - качество жизни
МИИ - многократные инъекции инсулина
НМГ - непрерывное мониторирование гликемии
НМГ-PB - непрерывное мониторирование гликемии в режиме реального
времени
ПК - персональный компьютер
Ш1ИИ - постоянная подкожная инфузия инсулина
РКИ - рандомизированные контролируемые исследования
СГК - самоконтроль глюкозы крови
СД - сахарный диабет
LGS - low-glucose suspend
NICE - National Institute for Health and Clinical Excellence
(Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи)
DAFNE - dose adjustment for normal eating

Исследовательская группа по проблемам обучения больных диабетом - Diabetes Education Study Group (DESG), созданная в рамках Европейской ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes - EASD) [78]. С 1980 no 1990 г. было предпринято множество попыток создания структурированных обучающих программ и поискам стандартов в обучении больных, так как залог эффективности обучения заключается в правильной методологии. Самостоятельное управление диабетом постепенно развивалось от фиксированных множественных инъекций инсулина [1] до более сложной интенсифицированной инсулинотерапии с самостоятельной коррекцией доз инсулина. Гибкая интенсивная инсулинотерапия предоставляет возможность вести более разнообразный образ жизни в отношении питания и физической активности. Этот подход положен в основу структурированного обучения, основные принципы которого впервые были предложены в конце 1970-х годов проф. М. Бергером (медицинская клиника Дюссельдорфского университета им. Генриха Гейне). Эта модель обучения была пионером в диабетологических программах обучения и лечения, ее эффективность была продемонстрирована в отношении снижения риска развития тяжелых гипогликемий и улучшения метаболического контроля [79-81]. Дюссельдорфская модель обучения в последующем легла в основу большинства обучающих программ.
Обучение пациентов в настоящее время является хорошо принятой и важной частью практики для всех работников здравоохранения [82], оно является краеугольным камнем самоконтроля диабета [83], и занимает центральное место в достижении улучшения результатов лечения.
1.3.2. Терапевтическое обучение в России
В России с 1989 г. широко применяются программы обучения, разработанные сотрудниками Эндокринологического научного центра, с использованием принципов структуризации, предложенных проф. М. Бергером, в соответствии с рекомендациями ВОЗ [78, 84-86]. В нашей стране накоплен большой опыт в области обучения больных СД. Почти в каждом регионе