Клинико-функциональные особенности сахарного диабета 2 типа в сочетании с цереброваскулярными заболеваниями

• Автор: Янкина, Светлана Витальевна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 132 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сахарный диабет 2 типа и цереброваскулярные заболевания - актуальность проблемы

1.2. Сахарный диабет как фактор риска прогрессирования атеросклероза

1.3. Патофизиологические механизмы цереброваскулярных заболеваний при сахарном диабете 2 типа

1.4. Особенности течения цереброваскулярных заболеваний

у больных сахарным диабетом 2 типа

1.5. Состояние периферической нервной системы

у больных сахарным диабетом 2 типа как фактор
риска поражения ЦНС
1.6. Когнитивные, тревожные и депрессивные нарушения у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании
с цереброваскулярными заболеваниями
1.7. Лечение и профилактика цереброваскулярных
заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Клинико-лабораторные особенности сахарного диабета 2 типа в сочетании с цереброваскулярными
заболеваниями
4.2. Особенности суточного профиля артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

в сочетании с цереброваскулярными заболеваниями
4.3. Особенности поражения церебральных сосудов у больных сочетанной патологией - сахарный диабет 2 типа
и цереброваскулярные заболевания
4.4. Особенности поражения автономной нервной системы у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании
с цереброваскулярными заболеваниями
4.5. Качество жизни, когнитивные, тревожные и депрессивные расстройства у больных сахарным диабетом 2 типа
в сочетании с цереброваскулярными заболеваниями
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АСК - ацетилсалициловая кислота
АТБ - атеросклеротическая бляшка
Б - восприятие боли
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВР - вегетативное равновесие
ВНС - вегетативная нервная система
ВСА - внутренняя сонная артерия
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГВ - гипервентиляция
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЯР - диабетическая ретинопатия
ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия
ЖС - жизнеспособность
ИА - индекс атерогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
РТР - инсулинорезистентность
КЖ - качество жизни
ММАСР - методика математического анализа сердечного ритма ОБ - окружность бедер
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
03 - общее здоровье
ОСА - общая сонная артерия

имеют регулярные физические тренировки: 3-4 раза в неделю не менее 20-30 минут в день. Это могут быть прогулки, быстрая ходьба, плавание, катание на лыжах, велонагрузки. Подбор физических нагрузок должен быть индивидуальным, с учетом возраста пациента, пола и сопутствующих заболеваний. Регулярные физические тренировки приводят к снижению массы тела, усиливают ин-сулинопосредованную утилизацию глюкозы скелетными мышцами [77].
Антитромбоцитарная терапия
Исходя из патогенетических механизмов развития ЦВЗ у больных СД, антитромбоцитарную терапию можно считать важнейшей составляющей профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний. Мета-анализ 287 многоцентровых исследований с участием 212 тыс. пациентов, в том числе страдающих СД, показал, что применение антитромбоцитарных препаратов позволяет снизить риск развития инсульта, инфаркта миокарда, смерти от сердечнососудистых заболеваний на 22 %. При этом риск развития нефатального инсульта снижается на 25% [106]. Наибольшее количество исследований посвящено изучению эффективности ацетилсалициловой кислоты (АСК) в профилактике ЦВЗ у больных СД [99, 109]. Исходя из анализа результатов этих исследований, Американская диабетическая ассоциация предлагает всем больным СД при наличии клинических признаков макроангиопатий назначать АСК. Антитромбоцитарная терапия является одной из важных установок во вторичной профилактике ишемического инсульта у больных СД [8, 58]. Европейские рекомендации по вторичной профилактике ишемического инсульта обосновывают эффективность следующих антитромбоцитарных препаратов: клопидогрела (Плавикса), ацетилсалициловой кислоты и АСК в комбинации с дипиридамо-лом замедленного высвобождения. Исследования, проведенные с целью определения эффективности антитромбоцитарных средств у больных, перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, показали, что при длительном приеме (в течение 3 лет) антитромбоцитарных препаратов риск развития острой сосудистой смерти, повторного инсульта и инфаркта миокарда