Морфо-функциональные изменения желудка у больных сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Баирова, Кермен Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 16 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Механизмы поражения желудка у больных СД 2 типа

1.2. Инкреторная функция желудка

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.3. Инструментальные методы исследования

2.3.1. Исследование суточной рН-метрии пищевода и желудка

2.3.2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

2.3.3. Иммуногистохимическое исследование
2.3.4. Диагностика инфекции Н.руїогі
2.3.5. Гистологическое исследование
2.4. Методы статистической обработки
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Оссобенности клинико-морфологических проявлений поражения желудка у больных СД 2 типа
3.1.1. Клиническая картина ЯБЖ у пациентов с СД 2 типа
3.1.2. Особенность сроков рубцевания язвенных дефектов у пациентов СД 2 типа
3.1.3. Особенности клинической картины ХГ у больных СД 2 типа
3.2. Результаты 24-часовой рН-метрии у больных СД 2 типа
3.3. Особенности состояния слизистой оболочки желудка у больных СД 2 типа
3.4. Частота хеликобактериоза у больных СД 2 типа
3.5. Морфометрические показатели эпителиоцитов
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ГДЗ — гастродуоденальная зона
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ДЭС - диффузная эндокринная система
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
ПССП - пероральные сахароснижающие препараты
СД - сахарный диабет
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СО - слизистая оболочка
ХГ - хронический гастрит
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
НС1 - соляная кислота
НЬАІс - гликированный гемоглобин
Введение
В настоящее время сахарный диабет (СД) 2 типа является одной из наиболее важных проблем здравоохранения, бросающий вызов в равной степени, как эндокринологам, так и врачам других специальностей. Распространенность СД во всем мире достигла эпидемических уровней и продолжает неуклонно возрастать [172].
В России, по данным обращаемости в течение последних лет, регистрируется 2 млн. больных диабетом (около 300 тыс. больных СД 1 типа и 1 млн. 700 тыс. больных СД 2 типа) [20]. Проведенные эпидемиологические исследования в Москве, Санкт-Петербурге и др. городах позволяют считать, что истинное количество больных диабетом в Росси достигает 6-8 млн. человек [21]. Это требует разработки методов ранней диагностики заболевания и широкого проведения профилактических мероприятий.
Патогенетические механизмы СД обуславливают то, что его сосудистые осложнения протекают в наиболее трудно диагностируемых, агрессивных и высокоинвалидизирующих формах [19]. Внедрение в практику уже существующих высокотехнологичных форм диагностики и новейших эндокринологических методов терапии позволяет реально рассчитывать на улучшение контроля последствий надвигающейся эпидемии.
В настоящее время исследуют состояние различных органов и систем при данной патологии, так как патологические проявления в них во многом предопределяют тяжесть течения заболевания и длительность жизни больного.
Несомненный интерес представляет вопрос сочетания СД 2 типа и патологии желудка. Есть мнение, что СД и язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) -«взаимоисключающие» страдания, сочетание которых у одного больного является исключением из общего клинического правила [7].
В то же время при ряде клинических и эндоскопических исследований, нарушение функции желудка у больных СД 2 типа встречаются в 70 - 85% случаях, а органическая патология - до 40% [16]. Ряд авторов трактуют эти

У всех пациентов проводилась титрация доз с целью улучшения углеводного обмена, у пациентов на инсулине проводилась базис-болюсная терапия табл. 3.
Категория пациентов на инсулинотерапии в дальнейшем обозначена как «группа 4». Больные, получающие пероральные сахароснижающие препараты -«группа 3».
Таблица
Частота медикаментозных методов лечения СД на догоспитальном этапе у пациентов наблюдаемых групп
Вид терапии 1А группа 1Б группа
п % п %
Группа 3 (ПССП) 12 31,6% 14 35%
Г руппа 4 Инсулинотерапия 26 68,4% 26 65%
Всего 38 100% 40 100%
Практически у всех пациентов 1А и 1Б групп отмечены выраженные метаболические нарушения. Данные представлены в табл. 4.
Таблица
Показатели углеводного и липидного обмена
Параметры Результаты анализов
1А группа 1Б группа 2А группа 2Б группа
Глюкоза крови (ммоль/л) 8,1±1,2 7,1±1,6
Глакированный гемоглобин(%) 10,2±0,58 9,8±0,7
Холестерин общ. (ммоль/л) 6,1±0,9 5,9±0,7 5,6±0,4 5,5±0
Пациенты 1А и 1Б групп находились в стадии декомпенсации, средний уровень гликированного гемоглобина (НвА1с) в исследуемой группе 1А составил 10,2±0,58%, в группе 1Б - 9,8±0,7%.