Диабетическая автономная кардиоваскулярная нейропатия у детей и подростков Республики Татарстан, страдающих сахарным диабетом 1 типа

• Автор: Шайдуллина, Мария Рустемовна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 127 с. : 6 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Поражение сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете - роль автономной кардиоваскулярной нейропатии
1.2 Распространенность и факторы риска развития диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии
1.3 Патогенез диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии
1.4 Клинические проявления диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии
1.5 Классификация и дифференциальный диагноз диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии
1.6 Диагностика диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии
1.6.1 Методики, предложенные для оценки состояния вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность, ССС и их диагностическая значимость
1.6.2 Диагностические критерии диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии
1.6.3 Диагностика диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей и подростков
ГЛАВА 2 ПОЗДНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
2.1 Поздние специфические осложнения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков по данным Государственного Регистра Республики Татарстан
2.2 Диабетическая автономная кардиоваскулярная нейропатия у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в Республике Татарстан
ГЛАВА 3 ПАРАМЕТРЫ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ 1 ТИПА, И ИХ СВЯЗЬ С ОСОБЕННОСТЯМИ ТЕЧЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1 Характеристика параметров вариабельности сердечного ритма у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа
3.2 Связь параметров вариабельности ритма сердца и особенностей течения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков (длительностью сахарного диабета 1 типа, качеством гликемического контроля, наличием других поздних осложнений диабета)
ГЛАВА 4 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АВТОНОМНАЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ НЕЙРОПАТИЯ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
4.1 Длительность сахарного диабета, качество метаболического контроля и наличие других поздних осложнений основного заболевания у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа, имеющих признаки диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии
4.2 Факторы риска развития диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа
4.3 Алгоритм диагностики диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Вопросник для выявления возможных клинических проявлений диабетической автономной нейропатии

Приложение 2. Справочные материалы и нормативы, использованные в диссертации
Приложение 3. Клинические примеры

включал в себя рекомендации исследования реакции сердечного ритма на изменение положения тела и глубокое дыхание, пробу Вальсальвы и постуральное изменение артериального давления [69].
В настоящее время Американская диабетическая ассоциация рекомендует использование следующих методов диагностики КАН: измерение ЧСС в покое; оценка сердечного ритма при глубоком дыхании; оценка изменения ЧСС при вставании; измерение сердечного ритма в пробе Вальсальвы; измерение систолического АД в ответ на вставание; реакция со стороны диастолического АД на изометрическую нагрузку; оценка QT интервала; спектральный анализ вариабельности сердечного ритма [75].
Vinic A.I., Ziegler D. (2007) предлагают точные диагностические критерии автономной кардиальной нейропатии. Производится оценка коэффициента вариации RR-интервалов или высокочастотного компонента спектрального анализа (1), спектральный анализ очень низкочастотных волн (2) и низкочастотных волн (3), изменение ЧСС при глубоком дыхании (4), пробе 30:15 (5), коэффициента Вальсальвы (6) и изменение систолического артериального давления при изменении положения тела (7). Диагноз не вызывает сомнений при наличии отклонений от нормы трех из семи изучаемых параметров, о пограничном состоянии или начинающемся поражении автономной нервной системы говорят два анормальных теста из семи. Авторы говорят о 98-100% специфичности методики [169]. В случае недоступности компьютерного анализа записи R-RinrrepBanoB исследователи предлагают проводить тесты с глубоким дыханием, 30:15, Вальсальвы и орстатическую пробу и констатировать наличие ДАКН при 2х и более аномальных результатах из 4х [169].
Коллектив авторов, принявших консенсус по ведению ДАКН (Spallone et al, Toronto, 2011), также подтверждает чувствительность, специфичность, воспроизводимость и безопасность вышеназванной батареи тестов, предлагая диагностировать стадию вероятного наличия ДАКН или ее ранних проявлений при отклонении от нормы одного из результатов; стадию наличия ДАКН - при регистрации 2х и более аномальных тестов; а при присоединении