Роль терапевтического обучения пациентов и структурированного самоконтроля гликемии в обеспечении эффективности старта инсулинотерапии сахарного диабета 2-го типа

• Автор: Суворова, Людмила Александровна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 109 с. : 6 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Современное представление о месте инсулинотерапии в лечении сахарного диабета 2 типа и факторах, определяющих ее эффективность

1.1. Контроль гликемии - важнейший аспект управления сахарным диабетом 2 типа

1.3.Терапевтическое обучение и самоконтроль - важнейшие компоненты лечения сахарного диабета 2 типа

1.4. Качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа

1.5.Резюм е

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Организация и дизайн исследования

2.2 Методы обследования

2.3 Общая характеристика обследованных

Глава 3. Самоконтроль гликемии и качество лечения больных сахарным диабетом 2 типа (данные мобильного диабет-центра в Нижегородской области)
3.1. Результаты лечения больных сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике Нижегородской области
3.2. Распространенность самоконтроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в Нижегородской области и факторы, влияющие на его проведение
3.3. Влияние самоконтроля гликемии на компенсацию углеводного обмена у пациентов с различными видами сахароснижающей терапии
3.4. Резюме

Глава 4. Сравнительные результаты применения разных форм обучения самоконтролю гликемии на старте инсулинотерапии
4.1. Эффективность и безопасность старта инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа
4.2. Влияние терапевтического обучения и самоконтроля гликемии на компенсацию углеводного обмена и безопасность инсулинотерапии -результаты 3-х месяцев
4.3. Влияние самоконтроля гликемии на компенсацию углеводного обмена и безопасность инсулинотерапии через 6 месяцев лечения
4.4. Влияние мотивации пациентов на эффективность старта инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
4.5. Резюме
Глава 5. Интенсификация терапии и качество жизни больных сахарным диабетом 2 типа
5.1. Качество жизни больных сахарным диабетом 2 типа в Нижегородской области и влияющие на него факторы по данным мобильного диабетологического центра
5.2. Динамика показателей качества жизни больных СД 2 типа на старте инсулинотерапии и ее зависимость от методики обучению самоконтролю
5.3. Резюме
Заключение
Выводы
Библиография

Список принятых сокращений
АГ - артериальная гипертония
AJ1T - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
БШД - без терапевтического обучения
ГПП1 - глюкагоноподобный пептид
ДПП4 - дипептидилпептидаза
ДРП - диабетическая ретинопатия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
Л1ТНП - липопротеиды низкой плотности
НвА1с - гликированный гемоглобин
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ОКС - острый коронарный синдром
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОССК - обучение структурированному самоконтролю
ОРЗ - острое респираторное заболевание
СК - самоконтроль
СМ- сульфанилмочевина
СПО - стандартная программа обучения
ТСП- таблетированные сахароснижающие препараты
Показатели качества жизни опросника SF-12 v
PF- физическое функционирование

GH - общее здоровье
VT - жизненная активность
SF -социальное функционирование
RE- ролевое эмоциональное функционирование

распространенности осложнений сахарного диабета и сопутствующей патологии не было (Таб. 2.3).
Таблица
Сравнительная характеристика групп пациентов на инсулинотерапии
Г руппа ОССК СПО БШД Р
Показатель — п=30 п=30 п=20
Возраст, лет 63±8,6 61±6,7 61±8,6 0
Стаж заболевания, лет 10±6,8 10±6,9 8±5,4 0
ИМТ, кг/м2 30±4,5 32±5,6 34=5,9 0
Получали метформин,% 67 80 57 0
Самоконтроль,% 73 77 95 0
Самоконтроль в течение дня, % 40 43 52 0
Нв А1 с,% 9,1±1,33 9,2±1,2б 9,3±1,25 0
Вес, кг 83± 14,4 86±16,8 87±15,8 0
Полинейропатия,% 97 93 100 0
Нефропатия.% 37 40 43 0
Ретинопатия,% 59 55 53 0
ИБС,% 37 30 52 0
АГ,% 93 90 90 0
онмк,% 7 7 5 0
Примечание: ОССК - обучение структурированному самоконтролю; СПО
стандартная программа обучения; БШД - без школы диабета.
Отсутствие отличий между группами пациентами с различными вариантами самоконтроля позволит сделать выводы о преимуществах различных вариантов обучения больным с сахарным диабетом после перевода на инсулинотерапию.