Сахарный диабет у лиц молодого возраста: клинические и некоторые молекулярно-генетические аспекты

• Автор: Овсянникова, Алла Константиновна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 130 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение сахарного диабета

1.2. Эпидемиологические аспекты сахарного диабета

1.3. Генетические аспекты сахарного диабета

1.4. Клинические характеристики сахарного диабета в молодом возрасте

1.5. Иммунные и гормонально-биохимические характеристики у пациентов

с сахарным диабетом молодого возраста

1.6. Дифференциальная диагностика типов сахарного диабета в молодом возрасте

1.7. Терапия сахарного диабета у пациентов молодого возраста
1.8. Диабетические осложнения сахарного диабета у пациентов молодого возраста
1.8.1. Диабетическая периферическая полинейропатия
1.8.2. Диабетическая ретинопатия у пациентов молодого возраста
1.8.3. Диабетическая нефропатия у пациентов молодого возраста
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.1.1. Первый этап исследования: формирование выборки
2.1.2. Второй этап исследования: формирование выборки для проведения молекулярно-генетического исследования на определение мутаций в гене глюкокиназы (МСЮУ 2)
2.1.3. Третий этап исследования: формирование групп пациентов по типам
сахарного диабета
2.2. Методы исследования
2.2.1. Аналитический метод
2.2.2. Клиническое обследование
2.2.3. Биохимическое и гормональное исследование крови
2.2.4. Молекулярно-генетическое исследование
2.2.5. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Гендерные и возрастные характеристики сахарного диабета у лиц с началом заболевания до 25 лет при отягощённой наследственности по сахарному диабету
3.2. Характеристики течения сахарного диабета 1 типа у пациентов с дебютом до 25 лет
3.2.1. Клинические характеристики сахарного диабета 1 типа у пациентов с началом заболевания до 25 лет и отягощённой наследственностью по сахарному диабету
3.2.2. Лабораторные показатели у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с началом заболевания до 25 лет и отягощённой наследственностью по сахарному диабету
3.2.3. Анализ связей клинических и лабораторных показателей у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с началом заболевания до 25 лет и отягощённой наследственностью по сахарному диабету
3.3. Характеристики течения сахарного диабета 2 типа у пациентов с началом заболевания до 25 лет и отягощённым семейным анамнезом по сахарному диабету
3.3.1. Клинические характеристики сахарного диабета 2 типа у пациентов с началом заболевания до 25 лет и отягощённой наследственностью по сахарному диабету
3.3.2. Лабораторные показатели у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с началом заболевания до 25 лет и отягощённой наследственностью по сахарному диабету
3.3.3. Анализ связей клинических и лабораторных показателей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с началом заболевания до 25 лет и отягощённым семейным анамнезом по сахарному диабету

3.3.4. Сравнительный анализ наиболее значимых ассоциаций, характерных для течения сахарного диабета 1 и 2 типа
3.4. Характеристики течения МОБУ 2 диабета у пациентов с началом заболевания до 25 лет
3.4.1. Генетические характеристики МСЮУ 2 диабета у пациентов с началом до 25 лет
3.4.2. Клинические характеристики МСЮУ 2 диабета у пациентов с началом до 25 лет
3.4.3. Лабораторные показатели у пациентов с МСЮУ 2 диабетом с началом заболевания до 25 лет
3.4.4. Анализ связей клинических и лабораторных показателей у пациентов с МСЮУ 2 диабетом
3.4.5. Клинические случаи МСЮУ 2 диабета
3.5. Сравнение характеристик начала различных типов сахарного диабета у пациентов с началом заболевания до 25 лет при отягощённой наследственности по диабету
3.5.1. Сравнение клинических характеристик начала различных типов сахарного диабета у пациентов с дебютом заболевания до 25 лет при отягощённой наследственности по диабету
3.5.2. Сравнение лабораторных характеристик различных типов сахарного диабета у пациентов с началом заболевания до 25 лет при отягощённой
наследственности по диабету
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

таких плодов в ответ на гипергликемию у женщины во время беременности. Следует отметить, что у больных МОБУ 2, несмотря на длительную гипергликемию, обычно не наблюдается повышение частоты специфических осложнений диабета. Предполагают, что это связано с умеренным повышением гликемии, а также с тем, что МОБУ 2 не ассоциирован с артериальной гипертензией.
Фенотипически МОБУ 2 имеет следующие проявления:
1. Гипергликемия натощак может быть как персистирующей, так и стабильной в течение нескольких месяцев или даже лет.
2. Уровень НЬА1с находится на нижней границе нормы или ниже нормального значения (5,5-5,7 %).
3. При оральном тесте толерантности к глюкозе прирост глюкозы крови составляет менее 3,5 ммоль/л, хотя данный тест не является абсолютным критерием в постановке диагноза.
4. Больной либо имеет проявления сахарного диабета 2-го типа или же вообще не имеет клиники диабета [31].
МОБУ 3. Для МОБУ 3 характерно относительно позднее начало, но затем -быстро прогрессирующее развитие заболевания от нарушенной толерантности к глюкозе до явного диабета [92,123]. Возраст пациентов на момент диагностирования заболевания составляет от 10 до 40 лет [109, 119]. До 10-летнего возраста большинство носителей мутаций имеют нормогликемию натощак. У детей более старшего возраста показатели гликемии незначительно превышают верхнюю границу нормы. Однако в ходе пероральной пробы на толерантность к глюкозе у них выявляется тип кривой, характерный для диабета [6].
По сравнению с МОБУ 2, при варианте МОБУ 3 наблюдается более тяжелое течение, часто развиваются осложнения диабета, особенно ретинопатия [6, 154]. В отличие от МОБУ 2, гипергликемия у больных МОБУ 3 обычно развивается к завершению полового созревания. Пенетрантность МОБУ 3 выше, чем МОБУ 1. Так, из 69 членов английских семей, имеющих мутацию гена