Тиреоидная патология у женщин после естественной и хирургической менопаузы в йододефицитном регионе

• Автор: Дерябина, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 178 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАЩЕЕ
Введение

Глава 1. Щитовидная железа и менопауза

(обзор литературы)

1.1.Особенности заболеваний щитовидной железы в период менопаузы

1.1.1. Узловой зоб

1.1.2. Синдром тиреотоксикоза

1.1.3. Синдром гипотиреоза

1.2. Современные представления о влиянии половых гормонов

на патогенез тиреопатий

1.3. Особенности климактерического синдрома при патологии щитовидной железы

1.4. Щитовидная железа и менопаузальный метаболический синдром
1.5. Тиреоидные гормоны и постменопаузальный остеопороз
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
Г лава 3. Распространенность функциональных и морфологических
изменений щитовидной железы у женщин
в перцменопаузальный период
3.1. Распространенность патологии щитовидной железы
у женщин 45-55 лет в йододефицитном регионе по результатам одномоментного популяционного исследования
3.2. Сравнительный анализ патологии щитовидной железы
у женщин в пре- и постменопаузе
3.3. Особенности тиреоидной патологии в зависимости
от длительности менопаузы

Глава 4. Особенности заболеваний щитовидной железы
после хирургической менопаузы
Глава 5. Заболеваемость тиреоидной патологией у женщин после естественной и хирургической менопаузы в йододефидитном регионе
5.1. Структура заболеваемости тиреоидной патологией после естественной и хирургической менопаузы
в йододефицитном регионе
5.2. Длительность менопаузы и частота новых случаев заболеваний щитовидной железы
5.3. Прогнозирование риска развития заболеваний щитовидной железы у женщин 45 - 55 лет
в йододефицитном регионе
5.4. Алгоритм скрининга, мониторинга и профилактики заболеваний щитовидной железы в период пери- и постменопаузы у женщин в йододефицитном регионе
Глава 6. Щитовидная железа и формирование поздних обменных
нарушений после естественной и хирургической менопаузы
6.1. Щитовидная железа и метаболический синдром
6.1.1. Проспективное исследование влияния динамики индекса массы тела на развитие метаболического синдрома после хирургической менопаузы у эутиреоидных женщин
6.1.2. Значение тиреопатий в прогнозе риска развития метаболического синдрома у женщин
перименопаузального возраста
6.2. Щитовидная железа и постменопаузальный остеопороз
6.2.1. Функциональное состояние щитовидной железы
и минеральная плотность костной ткани у женщин 45-55 лет по результатам популяционного исследования в йододефицитном регионе
6.2.2. Способ ранней клинической диагностики остеопении
и остеопороза у женщин в перименопаузе
Глава 7. Обсуждение результатов
7.1. Особенности заболеваний щитовидной железы
после естественной и хирургической менопаузы
7.2. Роль гиреопатий в формировании метаболического синдрома у женщин после менопаузы
7.3. Щитовидная железа и постменопаузальный остеопороз
7.4. Алгоритм скрининга, мониторинга и профилактики заболеваний щитовидной железы и поздних обменных нарушений менопаузы у женщин в период пери- и постменопаузы в йододефицитном регионе
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

1.3. Особенности климактерического синдрома при патологии
щитовидной железы
Клинические проявления климактерического синдрома во многом связаны с функциональным состоянием ЩЖ. Если заболевание ЩЖ появилось в репродуктивный период, то к менопаузе у такой пациентки имеется целый комплекс проблем: хроническая ановуляция, остеопороз, нарушения липидного обмена, артериальная гипертензия. И гипотиреоз, и тиреотоксикоз могут являться причиной ановуляции и дисфункциональных маточных кровотечений [71, 72].
Менопауза у женщин с патологией ЩЖ может наступать на 1-2 года раньше, чем в популяции [9, 71, 72, 108, 298]. Между возрастом дебюта первичного гипотиреоза и возрастом наступления менопаузы выявлена прямая зависимость [71]. Считают, что специфические антитиреоидные антитела могут блокировать рецепторы гонадотропинов и эстрадиола, способствуя нарушениям менструального цикла [242]. Терапия радиоактивным йодом по поводу дифференцированного рака ЩЖ может быть причиной ранней менопаузы [11, 137, 179].
Богатая вегетативная симптоматика менопаузального периода по своим проявлениям почти не отличается от симптомов тиреоидной патологии и создает условия для маскировки клинических проявлений заболеваний (таблица 1). Климактерический синдром у женщин с заболеваниями ЩЖ может протекать атипично или иметь наклонность к тяжелому и продолжительному течению [3, 9, 72, 147, 298, 308]. При гипотиреозе и тиреотоксикозе часто встречаются атрофические изменения урогенитального тракта и уродинамические расстройства в постменопаузе [72]. Пациенты с тиреоидной патологией нередко имеют сочетанную патологию.