Диабетическая нефропатия у детей и подростков(ранняя диагностика, профилактика, лечение)

• Автор: Шуцкая, Жанна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 208 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (ОСОБЕННОСТИ РАННЕЙ СТАДИИ

ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ)

1.1. Историческая справка

1.2. Патогенетические механизмы развития

диабетической нефропатии

1.3. Роль почки в регуляции осмоляльности и концентрации катионов в сыворотке крови при гипергликемии
1.4. Клинико-эпидемиологическая характеристика диабетической нефропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа

1.5. Вопросы классификации диабетической нефропатии

1.6. Скрининг, диагностика, дифференциальный диагноз. Маркеры начальных стадий диабетической нефропатии
1.7. Концепция выбора генетических маркеров в системе ранней диагностики диабетической нефропатии
1.8. Гомоцистеинемия как независимый фактор риска развития диабетического поражения почек при сахарном диабете
1.9. Современные методы профилактики и лечения диабетической нефропатии
у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Стандарты обследования детей и подростков в условиях специализированного диабетологического центра

2.2. Определение уровня гликированного гемоглобина (HbAlc) методом латекс-агглютинации автоматизированным методом
на приборе DCA 2
2.3. Определение микроальбуминурии в суточной моче методом конкурентного связывания ELISA. Скрининг
микроальбуминурии
2.4. Определение осмоляльности сыворотки крови и мочи криоскопическим методом. Количественная оценка реабсорбции свободной от натрия воды, реабсорбции осмотически свободной воды
2.5. Идентификация С677Т полиморфизма гена метиленететрагидрофолатредукгазы методом ПЦР
с последующим рестрикционным анализом
2.6. Идентификация инсерционно-делеционного полиморфизма гена ангиотензин-превращагощего фермента методом ПЦР
2.7. Определение уровня гомоцистеина методом иммунофлюоресцентного анализа
2.8. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ В ПОПУЛЯЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
3.1. Клинико-эпидемиологические показатели и факторы риска диабетической
нефропатии у детей и подростков
3.2. Особенности развития диабетической нефропатии и ретинопатии при прогрессировании сахарного диабета 1 типа
(ретроспективный анализ)
3.3. Метаболические факторы риска диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа в детском возрасте

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ ПОЧЕК В ПОДДЕРЖАНИИ ИОННОГО И ОСМОТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
4.1. Исследование осмоляльности и концентрации катионов в сыворотке
в условиях гипергликемии
4.2. Изучение зависимости скорости мочеотделения и экскреции
катионов у пациентов с сахарным диабетом в детском возрасте
4.3. Изучение компенсаторной реакции почки методом оценки реабсорбции свободной от натрия воды при сахарном диабете 1 типа
у детей
ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛУБОЧКОВОЙ И КАНАЛЬЦЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ В РАЗВИТИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
5.1. Разработка диагностического подхода к оценке концентрационной функции почек при сахарном диабете 1 типа у детей
5.2. Изучение прогностического значения «гиперфильтрации» в развитии диабетической нефропатии
5.3. Исследование роли транзиторной микроальбуминурии в развитии диабетической нефропатии
ГЛАВА 6. ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ НАСЛЕДСТВЕННОГО ФАКТОРА, ГОМОЦИСТЕИНЕМИИ В РАЗВИТИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
6.1. Изучение ассоциации С677Т полиморфизма гена
метилентетрагидрофолатредуктазы с развитиемдиабетической нефропатии

В 2007 году Всемирная организация здравоохранения существенно уточнила рубрику № 18 (ранее под этим кодом значилась «хроническая почечная недостаточность») [257, 292]. В целях сохранения
общепринятой структуры диагноза рекомендуется диагноз «хроническая болезнь почек» указывать после основного заболевания и тогда кодировка болезни устанавливается в соответствии с МКБ по нозологической форме патологии, включая ДН [1].
Классификация хронической болезни почек (K/DOQI) [257].
Хроническая болезнь почек делится на 5 стадий по величине СКФ (табл.2).
• Показатель СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы.
• Значение СКФ < 60 мл/мин. (для диагностики хронической болезни почек) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.
Таблица
Классификация хронической болезни почек
Стадия Характеристика СКФ мл/мин/ 1,73 м
1 Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ 90 и более
2 Повреждение почек с легким снижением СКФ
3 Умеренное снижение СКФ
4 Выраженное снижение СКФ
5 Почечная недостаточность менее
Примечание. СКФ — скорость клубочковой фильтрации.