Роль и место ингибиторов альфа-амилазы в комбинированном лечении сахарного диабета 2 типа

• Автор: Камынина, Людмила Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Приоритетные цели современного управления
сахарным диабетом 2 типа
1.2. Роль ингибиторов альфа-амилазы при сочетании СД2 и висцерального ожирения (предпосылки
использования)
1.2.2. Оценка эффективности ингибиторов альфа-амилазы у
экспериментальных животных
1.2.3. Рандомизированные клинические исследования с
использованием ингибиторов альфа-амилазы
1.3. Место ингибиторов а-амилазы в структуре
сахароснижающей терапии СД
1.3.1. Ингибиторы альфа-амилазы и ингибиторами альфа-
глюкозидазы (сходство и отличие)
1.3.2. Ингибиторы альфа-амилазы и инкретины (сходство и
отличие)
1.3.3. Потенцирующее действие метформина в комбинации с
препаратами, снижающими 1 НИ
Г лава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Характеристика безопасности ингибитора альфа-
амилазы
Глава 3. Результаты исследования, оценивающего роль и место ингибитора альфа-амилазы в управлении сахарным диабетом 2 типа, а также эффективность и безопасность комбинированной терапии с его использованием

3.1. Гликемический контроль на фоне приема ингибитора
альфа-амилазы
3.1.1. Динамика гликированного гемоглобина НЬА1 с
3.1.2. Динамика гликемии натощак
3.1.3. Динамика постпрандиальной гликемии
3.1.4. Изменение гликемического контроля в зависимости от
базовой схемы пероральной сахароснижающей
терапии
3.1.5. Динамика вариабельности гликемии по данным CGMS
3.1.5.1. Динамика стандартного отклонения SD
3.1.5.2. Динамика показателя вариабельности гликемии
MAGE по данным CGM в сравнении с показателями самоконтроля гликемии
3.1.6. Суточный гликемический профиль на фоне приема
фазеоламина (по данным CGM)
3.1.6.1. Визуальное сравнение гликемических кривых
3.1.6.2. Динамика почасовой гликемии на фоне приема
фазеоламина
3.1.6.3. Сводная таблица программы Solutions Software
3.1.6.4. Структура гликемических доменов
3.1.6.5. Развитие гипогликемических состояний
(сопоставление данных CGM, СКГ, клинических проявлений)
3.1.7. Динамика инсулинорезистентности и функциональной
активности (1-клеток
3.2. Положительные негликемические эффекты
фазеоламина
3.2.1. Динамика массы тела (индекса массы тела)
3.2.2. Динамика соотношения «висцеральное и подкожное
депо»

3.2.3. Динамика параметров липидного спектра
3.2.4. Динамика лептинемии
3.2.5. Динамика уровня артериального давления
3.2.6. Безопасность применения ингибитора альфа-амилазы - редкие побочные явления
3.3. Оценка качества жизни и качества здоровья на фоне приема ингибиторов альфа-амилазы
3.3.1. Оценка качества жизни на фоне приема ингибиторов альфа-амилазы
3.3.2. Оценка качества здоровья на фоне приема ингибиторов альфа-амилазы
3.4. Изменение пищевого поведения на фоне приема ингибиторов альфа-амилазы
3.5. Основные отсроченные гликемические и
негликемические эффекты после курса приема ИАА в сравнении с переключением на прием ингибиторов альфа-глюкозидазы и дипептидилпептидазы-
3.5.1. Долгосрочный эффект комбинации, включающей ИАА
3.5.2. Основные гликемические и негликемические эффекты переключения ингибиторов а-амилазы на ингибиторы а-глюкозидазы и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 у пациентов, ранее принимавших ФА
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение 1. Прикладное использование метода Пуанкаре в медицине

В качестве ингибитора альфа-амилазы использован фазеоламин (препарат Фаза2, производимый ОЭО Завод экологической техники и экопитания «Диод», г.Москва; государственное свидетельство о регистрации СГР №
77.99.23.3.У. 1578.1.08 от 28.01.2008).
Группа ингибиторов || альфа-амилазы (фазеоламин)
500 мг 3 р/сут
Оценка
отсроченных
эффектов
Подгруппа ингибиторов альфа-глкжозидазы (акарбоза 100 мг 3 р/сут)
Подгруппа ингибиторов ДПП-4 (вилдаглиптин 50 мг 2 р/с
Контрольная (приема ФА]
Контрольная подгруппа приема акарбозы
Контрольная подгруппа приема вилдаглиптина
Контрольная подгруппа
6 подгрупп по 10 пациентов
3 месяца
Рис.1. Дизайн исследования
В основную (интервенционную) группу приема фазеоламина включено 30 пациентов СД2, представляющих случайную выборку: 15 мужчин, 15 женщин в возрасте 46-75 лет (медиана 62,5 года) с длительностью СД2 0-18 лет (медиана -4 года) с момента установления диагноза. Медиана ИМТ составила 33,4 кг/м2. Фаза2 назначался per os в суточной дозе 1,5 г (0,5 г трижды в день перед основными приемами пищи) в дополнение к уже проводимой ПССТ (некорректируемой в течение 3 месяцев перед включением в исследование) или монодиетотерапии. Продолжительность курса приема ФА составила 3 месяца. Контрольную группу составили 30 пациентов с СД2, сопоставимых по основным клиническим характеристикам с пациентами интервенционной группы и не получавших препарат Фаза2 (табл.1).