Рост и ростовые факторы у детей с хронической почечной недостаточностью

• Автор: Кварацхелия, Малхази Викторович
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ НАРУШЕНИЙ РОСТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И МЕТОДАХ КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Патогенетические основы задержки роста

у детей с хронической почечной недостаточностью

1.2. Применение препаратов рекомбинантного человеческого гормона роста при нарушениях роста у детей с хронической почечной недостаточностью

Глава 2. МЕТОДЫ И ОБЪЁМ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования
2.2.2. Специальные методы исследования
2.3. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РОСТ, У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
3.1 Оценка физического развития у детей разных возрастных групп при хронической почечной недостаточности
3.2. Результаты анализа факторов, влияющих на рост у детей разных возрастных групп при хронической почечной недостаточности
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ
ПРЕПАРАТОВ РЕКОМБИНАНТНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ГОРМОНА РОСТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
4.1. Общая характеристика группы детей с ХПН, получавших лечение препаратами рекомбинантного человеческого гормона роста
4.2. Характеристика эффективности применения препаратов рекомбинантного человеческого гормона
роста у детей с хронической почечной недостаточностью
4.3. Оценка безопасности использования препаратов рекомбинантного человеческого гормона роста у детей
с хронической почечной недостаточностью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГД гемодиализ
ГР гормон роста
ГР-РГ соматолиберин (гормона роста рилизинг-гормон)
ГУС гемолитико-уремический синдром
ЗПТ заместительная почечная терапия
ИРИ иммунореактивный инсулин
ИРФ-1 инсулиноподобный фактор роста
ИРФСБ белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста
МС мочевыводящая система
ПТГ паратгормон
ПД перитонеальный диализ
рчГР рекомбинантый человеческий гормон роста
СКФ скорость клубочковой фильтрации
СС соматостатин
ТТГ тиреотропный гормон
ТЗ трийодтиронин
Т4 тироксин
ХБП хроническая болезнь почек
ХПН хроническая почечная недостаточность
ЩФ щелочная фосфатаза
BE избыток/дефицит оснований
Нв гемоглобин
НвА1с гликированный гемоглобин
SDS коэффициент стандартного отклонения (standard deviation score)
KDOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
Kt/V показатель адекватности диализа, основанный на клиренсе
мочевины
NAPRTCS North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies

Глава 2. МЕТОДЫ И ОБЪЁМ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
Исследование выполнено на базе ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий (директор, академик РАН и РАМН Дедов И.И.) в отделении нефропатии и гемодиализа Института Диабета. При анализе материала использовались данные о больных, наблюдавшихся и получающих лечение в Центре гравитационной хирургии крови и гемодиализа (заведующий, кандидат медицинских наук, Зверев Д.В.) ДГКБ св. Владимира в г. Москве (главный врач Касьянов П.П.).
Для решения поставленных задач были проанализированы данные о 116 детях с хронической болезнью почек (ХБП) в стадии ХПН 2 - 5 в возрасте от 0,4 до 17 лет (медиана: 8 (2,5; 12,9) лет), наблюдавшихся в Центре гравитационной хирургии крови и гемодиализа ДГКБ св. Владимира в г. Москве, начиная с 1990г. Распределение детей по полу было приблизительно одинаковым (мальчиков - 51,7%, п=60; девочек - 49,3%, п=56). Характеристика распределения больных по возрасту представлена на рисунках 2 и 3.
Возраст (годы)
п Медиана = 8 І I 25%-76%
= (2,5; 12,9)
I Границы = (0,4; 17)
Рис. 2. Характеристика распределения больных с ХПН по возрасту