Роль терапевтического обучения пациентов на помповой инсулинотерапии

• Автор: Валитов, Булат Искандарович
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 38 ил.

Содержание
Содержание
Список использованных сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Терапевтическое обучение больных
1.1.1. Диабетология сегодня
1.1.2. Исторические аспекты терапевтического обучения больных
1.1.3. Терапевтическое обучение больных: достигнутые успехи и непреодолённые трудности
1.1.4. Терапевтическое обучение больных: перспективы развития и повышения эффективности
1.1.5. Терапевтическое обучение больных: стратегии будущего
1.2. Помповая инсулинотерапия
1.2.1. История помповой
инсулинотерапии
1.2.2. Клинико-экономическая эффективность помповой
инсулинотерапии
1.2.3. Перспективы помповой инсулинотерапии
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика больных
2.1.1. Характеристика больных группы
2.1.2. Характеристика больных группы
2.1.3. Характеристика больных группы
2.1.4. Характеристика больных группы
2.1.5. Дистанционная поддержка больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка углеводного обмена
2.2.2. Оценка частоты острых осложнений сахарного диабета
2.3. Способы инсулинотерапии
2.4. Статистическая обработка данных
Глава 3. Собственные результаты и их обсуждение
3.1. Оценка углеводного обмена
3.1.1. Динамика показателей углеводного обмена в группе
3.1.2. Динамика показателей углеводного обмена в группе
3.1.3. Динамика показателей углеводного обмена в группе
3.1.4. Динамика показателей углеводного обмена в группе
3.2. Оценка частоты острых осложнений сахарного диабета
3.3. Сравнение полученных результатов в группах
Клинический пример
Клинический пример
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Приложение
Список литературы
Список использованных сокращений:
СД - сахарный диабет
HbAic - гликированный гемоглобин
DCCT - Diabetes Control Complication Trial
UKPDS - United Kingdom Prospective Diabetes Study
СНМГ - суточное непрерывное мониторирование глюкозы
CGMS - Continuous Glucose Monitoring System
ИМТ - индекс массы тела
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
АД - артериальное давление
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ТГ - триглицериды
ДСК - дневник самоконтроля
НПИИ - непрерывная подкожная инфузия инсулина ПЖК - подкожно-жировая клетчатка

Инсулиновая помпа управляет введением через катетер порций инсулина в подкожную жировую прослойку, тем самым помогая больному контролировать уровень сахара в крови
Инсулиновая
помпа
Рисунок 5. Инсулиновая помпа на теле пациента.
Для изготовления канюль чаще используют тефлон (реже - металл), что придает ей гибкость и прочность. Поэтому она вводится при помощи иглы-проводника (в случае тефлоновой канюли), которая затем извлекается из тела. Для установки канюли используются те же области, в которые традиционно принято делать инъекции инсулина при помощи шприц-ручек и шприцов -живот, ягодицы, реже - бедра и руки. Катетер и канюля меняются самим пациентом один раз в двое-трое суток, резервуар - по мере расходования инсулина. При необходимости (принятие душа, активная тренировка) помпа может отключаться от тела на период до 2-х часов [11].
Более физиологичное введение инсулина, а также дополнительные функции дозаторов (разные базальные профили, «временный базальный режим», различные типа болюсов, высокая точность дозирования, калькуляторы болюса и т.д.) дают возможность оптимизировать контроль за уровнем гликемии, вести более свободный образ жизни, «демократизировать» рекомендации по диетотерапии, повышать качество жизни пациентов с СД.
1.2.2. Клинико-экономическая эффективность помповой инсулинотерапии.
Абсолютное большинство современных международных и национальных руководств, алгоритмов лечения и консенсусов по управлению сахарным диабетом дают достаточно «узкие» границы целевых показателей