Клинико-метаболические, психосоциальные закономерности формирования психосоматических соотношений при сахарном диабете 1 типа и ожирения

• Автор: Самойлова, Юлия Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 288 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ, ГОРМОНАЛЬНЫХ, ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА И ОЖИРЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Сахарный диабет как актуальная медико-социальная проблема современного здравоохранения
1.2. Современный взгляд на клинические и психосоциальные взаимосвязи при сахарном диабете 1 типа
1.3. Эпидемиологические аспекты ожирения, метаболического синдрома у детей и подростков
1.4. Клинико-гормональные особенности ожирения и метаболического синдрома в детском возрасте
1.5. Психосоматические аспекты ожирения, метаболического синдрома
1.6. Современные принципы лечения ожирения, метаболического синдрома у детей и подростков
1.7. Оценка качества жизни - как один из показателей эффективности лечения хронических заболеваний
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая структура и стратегия исследования
2.2. Характеристика контрольной группы обследования
2.3. Клинико-анамнестические методы
2.4. Специальные методы биохимических показателей крови
2.5. Гормональное исследование крови
2.6. Методы функциональной диагностики
2.7. Методы психологического тестирования
2.8. Методы оценки уровня качества жизни
2.9. Методы оценки эффективности обучения в «Школе управления диабетом»
2.10. Статистические методы исследования
Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Клинико-эпидемиологические особенности сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в г. Томске и Томской области
3.2. Эпидемиологические показатели в сравнительном аспекте с данными Центрального федерального округа и Сибирского федерального округа
3.3. Сравнительный анализ распространенности и заболеваемости сахарным диабетом типа 1 за период с 2000 по 2009 г

3.4. Анализ распространенности и факторов риска развития ожирения и метаболического синдрома в детском и подростковом возрастах
в Томске и Томской области
Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ И ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА И ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
4.1. Клинико-метаболическая и гормональная оценка пациентов с сахарным диабетом 1 типа
4.2. Комплексная характеристика обследованных больных ожирением различного генеза и метаболическим синдромом
Глава 5 ВЗАИМОСВЯЗИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ, КЛИНИКОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ОЖИРЕНИЕМ И ИХ ВКЛАД В ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
5.1. Характеристика психосоматических аспектов у больных сахарным диабетом 1 типа
5.2. Особенности психоэмоционального статуса детей и подростков с избыточной массой тела
Глава 6. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ
ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
6.1. Оценка качества жизни у пациентов с сахарным диабетом 1 в зависимости от компенсации углеводного обмена, степени тяжести и наличия осложнений
6.2. Показатели качества жизни больных с избыточной массой тела на этапах эволюции заболевания
Глава 7. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
7.1. Анализ эффективности реабилитации у больных сахарным диабетом 1 типа
7.2. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с ожирением различного генеза
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
АО - автономный округ
Б - болевые ощущения пациентом
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
вид - вторичный иммунодефицит
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВР — вегетативная реактивность
вед - вегетососудистая дистония
вне - вегетативная нервная система
ВУИ - внутриутробная инфекция
га — гиперинсулинемия
гсгит - гипоталамический синдром пубертатного периода
ГУ — гиперурикемия
щ — шмоцистеин
ГГЦ - гипергомоцистеинемия
дцп - детский церебральный паралич
дз - диффузный зоб
же - жизнеспособность
йде - йодцефицитные состояния
имт - индекс массы тела (индекс Кегле)
ИР - инсулинорезистентность
ИРИ — иммунореактивный инсулин
ИМВП - инфекция мочевыводящих путей
КА - коэффициент атерогености
КИГ - кардиоинтервалография
кэо — конституционально-экзогенное ожирение
кж — качество жизни
лг - лютеинизирующий гормон
мс - метаболический синдром
мк — мочевая кислота
МАУ - микроальбуминурия
ига - нарушенная гликемия натощак
НСЕ - нейроспецифическая енолаза
нтг — нарушенная толерантность к глюкозе
НвАІс - гликированный гемоглобин
ОБ - окружность бёдер
03 - общее здоровье
ого — опросник родительского отношения
от — окружность талии
охс - общий холестерин
ОМС - обязательное медицинское страхование

следования детей г. Кемерово (2002) избыточная масса тела была зарегистрирована в 21,1 % случаев. По данным эпидемиологического исследования «NHANES ПТ», частота ожирения составляет 7 % среди дошкольников, 8 % -среди школьников [62, 155,224, 227].
Анализируя литературные источники, можно констатировать, что ожирение доминирует у городского населения по отношению к сельскому, отражая менее подвижный образ жизни городского ребёнка и более свободный доступ к высококалорийным рафинированным продуктам.
Наиболее низкий процент детского ожирения наблюдается в многодетных и неблагополучных семьях (развод, смерть родителей и т. д.), в семьях рабочих неквалифицированного труда, а также у детей, проживающих в детских домах и интернатах [274]. Хотя нельзя не отметить, что есть работы, описывающие, что наиболее высокая масса тела наблюдается у лиц, находящихся в неблагоприятных экономических условиях, когда население питается более дешёвыми продуктами, содержащими углеводы и недостаточное количество белковой пищи [378]. Половые различия изучаемой патологии являются незначимыми [272]. Среди городских детей ожирение встречается чаще, что, скорее всего, связано с более высоким социально-экономическим статусом [98, 280]. Распространенность избыточного веса в возрасте 10—18 лет в 2 раза выше, чем среди детей 6—9 лет [69]. Среди взрослого населения частота ожирения увеличивается в 3 раза у мужчин и в 2 раза у женщин [98]. По данным российских авторов, избыточный вес регистрируется у 66,3 % взрослого населения [101]. В то же время в США частота избыточно веса в различных возрастных группах одинакова [109].
Критическим возрастом для развития ожирения является подростковый, что связано с определенными психологическими и физиологическими особенностями развития [115]. Распространенность ожирения среди подростков удваивается и достигает 10—13 %, а избыточный вес - у 35,0 % [98, 131, 144]. По данным многоцентрового проспективного исследования «The Na-