Йододефициные заболевания (профилактика, диагностика, лечение и мониоринг)

• Автор: Платонова, Нурия Масхутовна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 274 с. : 51 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Внедрение результатов исследования

Основные положения, выносимые на защиту

Апробация работы и публикации

Структура и объем диссертации
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Йододефицитные заболевания
1.2. Современное состояние проблемы йодного дефицита
в России
1.3. Дефицит йода и интеллект
1.4. Заболевания щитовидной железы,
вызванные дефицитом йода
1.5. Мониторинг эффективности профилактических программ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Объем и структура проведенных исследований
2.2. Лабораторные методы
2.3. Инструментальные методы

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И МОНИТОРИНГ УСТРАНЕНИЯ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (2000-2008 гг.)
3.1. Результаты эпидемиологических исследований йодного дефицита в Российской Федерации
(современное состояние проблемы на 2000-2008 гг.)
3.2. Мониторинг йододефицитных заболеваний и оценка эффективности йодной профилактики
в 25 регионах Российской Федерации
3.3. Мониторинг основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у детей, подростков
и взрослого населения в РФ (ретроспективное исследование)
Глава 4. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
В ИССЛЕДОВАННЫХ РЕГИОНАХ РФ
4.1. Результаты сравнительного анализа показателей интеллектуального развития (К)) детей образовательных учреждений разного типа в йодобеспеченных и йододефицитных регионах РФ
4.2. Результаты сравнительного анализа показателей интеллектуального развития (К)) школьников в регионах
с различной степенью тяжести дефицита йода
Глава 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ г. МОСКВЫ ПРИ СКРИНИНГОВОМ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ.
ОЦЕНКА РЯДА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ
НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ КАЛИЯ ЙОДИДА (200 мкг)
5.1. Морфологическая структура очаговых изменений менее 1 см
5.2. Оценка эффективности терапии препаратами йода (калий йодид)
в лечении фокальных изменений щитовидной железы

5.3. Влияние физиологических доз йода на функциональное состояние щитовидной железы и активность аутоиммунных процессов у лиц,
проживающих в регионе легкого йодного дефицита
Глава 6. ВЛИЯНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ДОЗ ЙОДА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (НА ПРИМЕРЕ АМИОДАРОНА И ЙОДСОДЕРЖАЩИХ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ СРЕДСТВ)
6.1. Особенности функционального состояния
щитовидной железы у пациентов, получающих амиодарон
6.2. Результаты исследования функционального состояния ЩЖ и иммунологических показателей у пациентов
на фоне годичного приема амиодарона
6.3. Гипотиреоз, развившийся на фоне приема амиодарона
6.4. Тиреотоксикоз, развившийся на фоне приема амиодарона
6.5. Эутиреоидная гипертироксинемия
на фоне приема амиодарона
6.6. Результаты оценки функционального состояния щитовидной железы после введения йодсодержащих РКС
(на примере проведения коронарной ангиографии)
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

форм препаратов йода не дают положительных результатов. Авторы пришли к выводу о необратимости нарушения интеллекта ребенка, связанного с йодной недостаточностью во внутриутробном и неонатальном периоде [139].
Однако результаты вышеприведенных исследований не обязательно означают, что все ментальные и психомоторные нарушения у детей, родившихся в областях со значительным дефицитом йода, вызваны только материнской гипотирок-синемией в начале беременности. Если йодный дефицит персистирует в течение III триместра, в неонатальном периоде, раннем детстве, вплоть до взрослого состояния, то другие последствия продолжающегося церебрального дефицита ТЗ, вызванного устойчивой гипотироксинемией, могут быть наложены на начальные необратимые мозговые нарушения, так как мозг продолжает нуждаться в Т4 как важном источнике ТЗ.
Напротив, неврологический дефицит, вызванный персистирующим церебральным недостатком тиреоидных гормонов, проявившийся после рождения, может в значительной степени смягчиться или даже исчезнуть при коррекции дефицита йода. Однако йодная профилактика не в состоянии устранить неврологический дефицит у детей, включая задержку умственного развития, вызванную материнской гипотироксинемией на ранней стадии беременности.
Во многих странах мира осуществляются попытки организации скрининга беременных женщин на максимально ранних сроках гестации (не позднее I триместра) с целью своевременного выявления и при необходимости лечения выявленных нарушений тиреоидного статуса женщины. По мнению большинства исследователей, эта процедура является единственно возможной мерой предупреждения снижения интеллекта у населения [119].
1.4. Заболевания щитовидной железы, вызванные дефицитом йода
Уровень потребления йода населением не только определяет структуру ти-реоидной патологии, но и влияет на эффективность различных методов лечения заболеваний щитовидной железы [144]. Йододефицитный гипотиреоз развива-