Течение диабетической нефропатии на фоне беременности у больных сахарным диабетом 1 типа

• Автор: Алиметова, Зульфия Раисовна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 151 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК ЗДОРОВЫХ БЕРЕМЕННЫХ В ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

3.1. Оценка динамики скорости клубочковой фильтрации в течение беременности

3.2. Состояние функции канальцевого аппарата и стабильность цитомембран почек при физиологической беременности
Глава 4. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОК С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА В ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
4.1. Состояние функции почек у пациенток с сахарным диабетом 1 типа в течение беременности в зависимости
от уровня суточной экскреции альбумина с мочой.
4.2. Состояние СКФ и показателей канальцевых функций почек у пациенток с сахарным диабетом 1 типа в течение беременности в зависимости от степени компенсации диабета
Глава 5. ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НАЛИЧИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ТЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У БЕРЕМЕННЫХ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
5.1. Влияние длительности диабета на состояние функций почек у беременных с сахарным диабетом 1 типа

5.2. Влияние артериальной гипертензии на состояние функций почек в течение беременности у больных с сахарным
диабетом 1 типа
Глава 6. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОК С
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
СПОСОБА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
ДН диабетическая нефропатия
КР канальцевая реабсорбция
МАУ микроальбуминурия
НАУ нормоальбуминурия
ПУ протеинурия
сд сахарный диабет
СКФ скорость клубочковой фильтрации
ФЛ фосфолипиды
НвАІс гликированный гемоглобин

СКФ3= СКФ2х 1,73/S, где S — площадь поверхности тела
4. По формуле MDRD (Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B. et al., 199963):
СКФ4 = 186 x (Kp сыворотки, мг/дл)'1:154х (возраст, годы)"0,203 для женщин результат умножают на 0,
Все данные приведены в таблице 3.
Таблица
Результаты СКФ в зависимости от способа расчета, Me (25; 75)
1 триместр п=10 2 триместр п=17 3 триместр п=
СКФ], мл/мин 86,86 (63,47; 108,47) 180,58* (155,95; 201,16) 110,32** (93,45; 131,12)
СКФ2, мл/мин 117,51 (109,52;132,12) 145,82 (129,37; 168,81)* 150,93 (130,64;176,30)***
СКФз, мл/мин/1,73 м2 134,05 (113,25;144,88) 145,00 (140,04; 163,69,28) 150,79 (134,03; 171,94)
СКФ4 мл/мин/1,73 м2 118,43 (102,40; 137,95) 134,46 (125,14; 141,86) 127,99 (118,60; 138,01)
*различия между 1 и 2 триместром (р<0,02) **различия между 2 и 3 триместрами (р=0,04) ***различия между 1 и 3 триместрами (р=0,04)
При оценке СКФ в динамике по мере увеличения срока гестации выявлено нарастание СКФ, в пробе Реберга-Тареева ко 2 триместру (и=17,00 р<0,01), а в 3 триместре - снижение СКФ] (11=15,00, р=0,04) (табл. 3), что возможно связано с искажением истинного диуреза (и, соответственно, креатинина мочи) на фоне застоя мочи ввиду давления на мочевые пути значительно увеличенной матки.