Оптимизация подходов к лечению маточных кровотечений пубертатного периода в ургентной гинекологии

• Автор: Осипова, Гузель Тагировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных

2.2 Анамнестические данные

2.3 Гинекологическое обследование пациентки

2.4 Инструментальные методы исследования

2.5 Лабораторные методы исследования

2.6 Методика лечебного воздействия

2.7 Методы статистической обработки
Глава 111 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Характеристика обследуемых девочек с МКПП
в ургентной гинекологии
3.1.1. Состояние здоровья девочек с МКПП
3.1.2. Клиническая характеристика МКПП
у девочек у девочек обследуемых групп
3.1.3. Результаты инструментального обследования девочек
с МКПП в ургентной гинекологии
3.1.4 Гормональный статус девочек с МКПП
на момент поступления в стационар
3.1.5 Лабораторные показания крови у девочек обследуемых групп
3.1.6.Результаты клинико-лабораторного обследования у девочек
с МКПП на фоне остановки кровотечения
3.1.7.Показатели обмена железа у девочек с МКПП
3.2. Особенности лечения МКПП в ургентной гинекологии
3.2.1.Гормонотерапия в лечении девочек с МКПП
3.2.2.Антифибринолитический препарат в лечении МКПП
3.2.3.Нестероидный противовоспалительный препарат в терапии МКПП
3.2.4.Гемостатическая терапия МКПП в ургентной гинекологии
3.2.5.Сравнительная характеристика эффективности лечения МКПП
в ургентной гинекологии
Глава IV ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АМК аномальные маточные кровотечения
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ГЭ гиперплазия эндометрия
ЖДА железодефицитная анемия
жкт желудочно - кишечный тракт
имт индекс массы тела
ИРТ иглорефлексотерапия
кок комбинированные оральные контрацептивы
лг лютеинизирующий гормон.
мкпп маточные кровотечения пубертатного периода
мц менструальный цикл
НМД нарушение менструального цикла
нпвп нестероидные противовоспалительные препараты
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ТР тромбоциты
ттг тиреотропный гормон
УЗИ ультразвуковое исследование
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
э эстрадиол
Ах развитие подмышечного оволосения
Ма развитие молочной железы
Ме характер менструального цикла
Р развитие лобкового оволосения

Введение
Актуальность проблемы
Здоровье будущего поколения является важной государственной задачей. В последнее десятилетие в связи с неблагоприятными демографическими процессами резко возросла значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, профилактике и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте.
Именно подростками связана надежда на улучшение качества жизни здоровья будущих поколений. Подростковый период важен в физиологическом, психологическом и социальном становлении человека, не зря его считают критическим. Именно в этот период жизни завершается формирование всех структур организма. Интенсивно протекают процессы роста и развития, под влиянием половых гормонов происходит нейроэндокринная перестройка организма [15, 18, 51].
Среди нарушений функций репродуктивной системы в период полового созревания одной из наиболее частых форм является маточное кровотечение пубертатного периода (МКПП) [1, 9, 18, 22, 29, 42, 45, 50, 72, 81, 111, 123]. Частота встречаемости аномальных маточных кровотечений пубертатного периода составляет 20-30% [30, 51, 73].
Многочисленные данные литературы подтверждают, что при становлении репродуктивной системы ее функция еще не является прочной, постоянной, и поэтому воздействие любых неблагоприятных факторов, а особенно инфекционных и хронических заболеваний, может приводить к срывам в функциях репродуктивной системы, прежде всего менструальной.
Следует отметить, что МКПП это заболевание, чаще всего обусловлено комплексом причин, в том числе бактериальной или вирусной инфекции, нарушениями витаминного и минерального баланса, гиповитаминозами. По данным некоторых авторов провоцирующим фактором аномальных маточных

отказ родителей от обследования.
Отбор больных осуществлялся: открытым когортным методом, т.е. по мере поступления больных с маточным кровотечением в отделении гинекологии ДИКБ.
Таким образом, нами было обследовано четыре группы девочек с МКПП. Обследованные группы были репрезентативны, достаточными для проведения исследования и получения достоверных результатов, что нашло отражение в собственных результатах работы.
2.2 Анамнистические данные
Обследование девочек с маточным кровотечением начинали со сбора клинико-анамнестических данных. Учитывали также возраст родителей, их здоровье, профессиональные вредности и вредные привычки. Изучался характер менструального цикла у матери, наличие гинекологической патологии. Течение беременности и родов у матери, использование сохраняющей гормональной терапии во время данной беременности.
Особое внимание уделялось уточнению особенностей питания, соблюдение диеты, изменение массы тела.
Выяснялось неблагоприятное течение перинатального, неонотального периода, вес и длину при рождении ребенка, характер вскармливания, развития ребенка в раннем возрасте. Динамику физического и психического развития, перенесенные вирусные и хронические воспалительные заболевания препубертатного и пубертатного периода.
Социальный анамнез включал социальное происхождение, род занятий, условия быта, дополнительные нагрузки (умственные, физические).
Особое внимание уделяли характеру менструальной функции, возраст начала менструального цикла, время установления менструального цикла, длительность, болезненность и нарушение менструальной функции, а так же объему теряемой крови у девочек с маточным кровотечением. Выясняли дату начала МКПП, продолжительность и проведенное ранее лечение.