Течение и прогноз доброкачественных и злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы на фоне коморбидных состояний

• Автор: Козлова, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ
СИСТЕМЫ НА ФОНЕ КОМОРБИДНЫХ СОСТОЯНИЙ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Современные показатели заболеваемости и смертности
опухолей женских половых органов и коморбидных состояний
1.2. Формирование факторов и групп риска опухолей женской
половой системы
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3
2.1. Дизайн и методы обследования
2.2. Ретроспективная часть исследования
2.3. Проспективная часть исследования
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Нозологическая и синдромальная коморбидность у больных с 42 доброкачественными заболеваниями половых органов
3.2. Нозологическая и синдромальная коморбидность и основные 52 причины летальности у больных со злокачественными новообразованиями гениталий
3.3. Информированность женщин и врачей общей практики о 63 ранней диагностике и профилактике злокачественных новообразований женской репродуктивной системы
ГЛАВА IY. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Озабоченность устойчивой тенденцией роста онкологической заболеваемости во всем мире, в том числе и в России, обусловливает повышенное внимание к этой области медицины. Для реального улучшения состояния здоровья населения необходимо повышение эффективности существующих (Президентская программа «Здоровье») и внедрение новых программ профилактики и своевременной диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований. Так, в странах Евросоюза, в результате внедрения в жизнь программы «Европа против рака», направленной на первичную профилактику злокачественных новообразований, смертность от этого заболевания за 10 лет снизилась на 15%. Основными ее составляющими стали: борьба с курением, оптимизация питания за счет увеличения потребления продуктов растительного и уменьшении доли продуктов животного происхождения, профилактика отрицательного воздействия ультрафиолетовых лучей, неукоснительное выполнение рекомендаций по скринингу и ранней диагностике злокачественных новообразований [112].
К сожалению, по данным медицинской статистики в Российской Федерации отмечается устойчивый рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. Так, в 2009 г. она составила 1896,3 на 100 000 населения, что выше уровня 1999 г. (1397,6) на 35,7%. При этом, в структуре заболеваемости на первое место вышли опухоли репродуктивной системы [59]. Наибольший удельных вес составляют больные раком молочной железы - 18,0%, эндометрия - 7,0% и шейки матки - 5,9% случаев. Важным представляется и тот факт, что за последние 10 лет в Российской Федерации, наряду с увеличением числа заболевших злокачественным опухолями, возросла летальность при раке женских половых органов в течение первого года жизни после постановки диагноза: при раке молочной железы — на 12,8%, при раке эндометрия — на 16,5%, при раке яичников - на 36,8%, при раке шейки матки - на 20,9% [11].
Очевидно, что одной из главных причин высокой смертности при онкопатологии являются несвоевременная диагностика из-за недостаточной распространенности в нашей стране скрининговых программ по раннему выявлению рака репродуктивных органов, при том, что для основных его видов к настоящему моменту разработаны и апробированы на практике эффективные методы доклинической диагностики. Кроме этого, возможным объяснением подобной ситуации является более агрессивный патоморфоз клинической картины заболеваний, в том числе вследствие полипрагмазии, значительное увеличение кумулятивного риска летальных исходов для заболеваний и их осложнений, социо-культурныи статус пациента, определяющий раннюю диагностику болезней, а также комплаентность и культура здорового образа жизни [41].
Особое место в этом плане занимает недостаточное внимание врачей общей практики к ряду клинических симптомов злокачественных новообразований, в связи с наличием у женщин ряда соматических заболеваний, являющихся более частыми причинами смерти [24, 41]. Это приводит к тому, что женщины обращаются к терапевтам, кардиологам, неврологам, которые, как правило; считают имеющиеся у пациентов симптомы проявлениями соматического заболевания или возрастной инволюции и не испытывают при этом должной онкологической настороженности.
В отечественной и зарубежной медицинской литературе имеются единичные исследования, анализирующие коморбидность у пациенток со злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы. В то же время, отдельные работы в этом направлении свидетельствуют о широкой распространенности сопутствующей и предшествующей онкопроцессу патологии у данного контингента больных. Так, по данным различных авторов, сопутствующая сосудистая патология имела место у 64,8% больных, ожирение - у 66,3%, сахарный диабет 2 типа - у 17,7% женщин раком гениталий [15, 16, 88, 137]. Установлено, что 1-5 летняя
скрининге, диагностике и лечении ряда злокачественных опухолевых заболеваний женской половой сферы и наметить конкретные перспективы по их предотвращению, все эти достижения, к сожалению, почти не отразились на реальных показателях онкологической заболеваемости и смертности. Дальнейшее изучение этих аспектов в русле научных исследований представляет как теоретический интерес, так и является важным с точки зрения практического интереса в связи с формированием новых подходов к профилактике и ранней диагностике рака женских половых органов.