Влияние способа родоразрешения на становление микрофлоры новорожденного

• Автор: Свирава, Этери Гонериевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 111 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Микрофлора влагалища и толстой кишки как одна из 10 составляющих репродуктивного здоровья женщины.

1.1. Особенности демографической ситуации в России

1.2. Микрофлора влагалища, ее положительные свойства

1.3. Микрофлора толстого кишечника в норме, ее положительные свой- 21 ства

1.4. Особенности становления микробиоты толстой кишки новорожден- 24 ных

ГЛАВА 2. Контингент. Материалы и методы исследования

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1. Сбор анамнеза
2.2.2. Осмотр пациенток
2.2.3. Клинико-лабораторное обследование
2.2.4. Инструментальное обследование
2.2.5. Морфологическое исследование плаценты
2.2.6. Микробиологическое исследование
2.2.7. Статистическая обработка результатов
2.3. Контингент обследуемых
2.3.1. Антропометрические и возрастные характеристики
2.3.2. Особенности акушерско-гинекологического анамнеза
2.3.3. Осложнения беременности у женщин 1 и 2 групп
ГЛАВА 3. Результаты лабораторных и инструментальных методов
исследования
3.1 Изучение показателей общего анализа крови обследуемых 1 и
групп по триместрам
3.2. Биохимический анализ крови обследуемых 1 и 2 групп по тримест- 46 рам и в раннем послеродовом периоде
3.3. Изучение показателей общего анализа мочи обследуемых 1 и 2 49 групп по триместрам и в послеродовом периоде
3.4. Инструментальные неинвазивные методы диагностики во время бе- 52 ременности
3.5. Сравнительная оценка объема кровопотери при различных видах 54 родоразрешения
3.6. Оценка температурных показателей в послеродовом периоде
3.7. Характеристика плаценты
3.8 Оценка состояния новорожденных 3 и 4 групп в раннем неонаталь
ном периоде

ГЛАВА 4. Характеристика микробиоценозов влагалища, толстой
кишки беременных, микробиоты кишечника и носоглоточной слизи новоронеденных
4.1 Характеристика микробиоты влагалища беременных
4.2 Характеристика микробиоты толстой кишки беременных
4.3 Характеристика микробиоты толстой кишки новорожденных 3 и 4 69 групп в динамике
4.4. Характеристика микробиоты носоглоточной слизи новорожденных 77 3 и 4 групп
4.5. Сравнительная характеристика пар «беременные - новорожденные»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланинаминотрансфераза ACT - аспартатаминотрансфераза БАК - биохимический анализ крови ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИМТ - индекс массы тела
ИГТПП - инфекции, передаваемые половым путем
КОЕ - колониеобразующие единицы
КОС - коагулазоотрицательные стафилококки
КС - кесарево сечение
ЛПС - липополисахарид
МУ - методические указания
НАБ - неклостридиальные анаэробные бактерии
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ОБМ - общая бактериальная масса
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СДО - систолодиастолическое отношение
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование

центы (PI. marginata, circumvallata, accessoria, fenestrata, bilobata, zonaria), состояние плодовой поверхности амниона, вид прикрепления (краевое, оболочеч-ное, плацентарное, центральное), наличие ложных и истинных узлов, количество сосудов пуповины, вид плаценты на разрезах (консистенция, кровенаполнение, инфаркты). Проводили осмотр и оценку плодных оболочек (цвет, прозрачность, характер прикрепления к пуповине), определяли тип ветвления сосудов (магистральный, рассеянный, смешанный). Осматривали материнскую поверхность: выявляли наличие ретроплацентарной гематомы, ее расположение, объем и распространенность, состояние подлежащей ткани, наличие истончений и кратерообразных вдавлений, «серых» инфарктов, кист, опухолей.
Для гистологического исследования забирали не менее 10 кусочков ткани из разных отделов плаценты, захватывающих всю ее толщину: 2 - из оболочек, 2 - из диаметрально противоположных концов пуповины, 2 - из периферической части ворсинчатого хориона, по 4 кусочка из центральной части ворсинчатого хориона и базальной пластинки, площадью 1x1 см каждый.
Кусочки фиксировали нейтральным 10% формалином и заливали в парафин по стандартной методике. Парафиновые срезы толщиной 5 микрон окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван Гизон, проводили PAS-реакцию.
Микроскопическое исследование последа проводили на микроскопе Axioskop40 («Zeiss»). Оценивали состояние тканевых структур (базальной и хориальной пластинок, краевых зон). Оценивали соответствие зрелости тканевых структур сроку гестации (диссоциированный тип созревания, преобладание эмбриональных ворсин, промежуточных ворсин, дифференцированных промежуточных ворсин, признаки преждевременного созревания ворсин, хаотичные склерозированные ворсины).