Оптимизация оперативного лечения миомы матки

• Автор: Никитина, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 135 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология миомы матки

1.2. Классификация миомы матки

1.3. Факторы риска развития миомы матки

1.4. Теории развития миомы матки

1.5. Роль неоангиогенеза, факторов роста и апоптоза в развитии мио- 15 мы матки

1.6. Роль антиоксидантної! системы в развитии миомы матки

1.7. Роль генетических изменений в развитии миомы матки
1.8. Роль инфекции в развитии миомы матки
1.9. Клиническая картина миомы матки
1.10. Диагностика миомы матки
1.11. Современные методы лечения пациенток с миомой матки
1.12. Микрофлора влагалища у женщин репродуктивного возраста в 31 норме
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Дизайн исследования
2.2 Методы исследования
2.3. Клиническая характеристика больных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Данные кольпоскопии
3.2. Изучение показателей общего анализа крови обследуемых жен- 60 щин с миомой матки в предоперационном и послеоперационном периоде
3.3. Концентрации лютеинизирующего, фолликулостимулирующего 70 гормонов, эстрадиола, прогестерона и тестостерона в сыворотке крови исследуемых женщин
3.4. Характеристика операции
3.5. Характеристика послеоперационного периода 75 ГЛАВА IV: МИКРОБИОТА ВЛАГАЛИЩА И МИОМЕТРИЯ ПРИ МИОМЕ МАТКИ
4.1. Характеристика микробиоты влагалища при миоме матки
4.2. Характеристика микрофлоры миоматозных узлов, их ложа и не- 86 измененного миометрия
4.2.1. Микробный спектр миоматозных узлов
4.2.2. Микробный спектр ложа миоматозного узла
4.2.3. Бактериальная контаминация неизмененного миометрия
4.2.4. Сравнительная характеристика выделенной микрофлоры в 99 исследуемых локусах
4.2.5. Антибиотикочувствительность микроорганизмов, выделен- 112 ных из влагалища при миоме матки

4.3. Морфогистологическое исследование биоптатов миоматозного 121 узла, ложа миоматозного узла и интактного миометрия ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГМ-КСФ - гранулоцитарный - макрофагальный колониестимулирующий фактор
ИМТ - индекс массы тела
ИФР - инсулиноподобный фактор роста
КОЕ - колониеобразующие единицы
КОЕ/б - колониеобразующие единицы/биоптат
КОС - коагулазоотрицательные стафилококки
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛМ - лейомиома матки
ММ - миома матки
МРТ - магнитно-резонансная томография
МРТкФУЗ - дестанционная деструкция тканей сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии МУ - миоматозный узел
НАБ - неклостридиальные анаэробные бактерии
СКТ - спиральная компьютерная томография
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СЭФР - сосудистый эндотелиальный фактор роста
ТФР - трансформирующий фактор роста
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФАБ - факультативно-анаэробные бактерии
ФНО-а - фактор некроза опухоли
ФР - факторы роста
ФРТ - фактор роста тромбоцитов
ФРФ - основной фактор роста фибробластов
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЭМА - эмболизация маточных артерий
ЭФР - эпидермальный фактор роста

Критерии включения пациенток в исследование:
- наличие миомы матки по данным УЗИ и бимануального исследования;
- локализация миоматозных узлов: интерстициальная и интерстнциально-субсерозная;
- размер миоматозного узла: 5 см и более;
- наличие менструаций;
- согласие пациентки на участие в исследовании.
Критерии исключения пациенток из исследования:
- наличие сведений о приеме гормональных препаратов в течение 6 месяцев до исследования;
- наличие сведений о приеме антибактериальных препаратов в течение 1 месяца до исследования;
- наличие онкологических заболеваний органов малого таза;
- отказ женщины от участия в исследовании.
В соответствии с возрастом (репродуктивный, поздний репродуктивный, пременопаузальный) все пациентки были разделены на три группы (Сидорова И. С., 2002; Сметник В. П., Тумилович Л. Г., 2006):
- I группа - 19 пациенток в возрасте от 26 лет до 34 лет (репродуктивный возраст);
- II группа - 48 пациенток в возрасте от 35 лет до 44 лет (поздний репродуктивный возраст);
- III группа - 16 пациенток в возрасте от 45 до 50 лет (пременопаузальный возраст) (таблица 2.1).
Таблица 2.1.
Возрастной состав обследуемых больных
Г руппаI Г руппа II Г руппа III
Возраст 26-34

% 22,9 57,8 19