Обоснование возможности сохранения репродуктивной функции у женщин, перенесших эмболизацию маточных артерий при миоме матки

• Автор: Толстолуцкая, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 159 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО . ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН С МИОМОЙ МАТКИ ПОСЛЕ ЭМБОЛИЗАЦИИ

МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Особенности репродуктивной функции у больных миомой матки при различных методах лечения
1.2. Макро и микроморфологическая характеристика миоматозных узлов при различных методах лечения
1.3. Состояние репродуктивного здоровья и восстановления репродуктивной функции после эмболизации маточных артерий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ МИОМЕ МАТКИ
3.1. Результаты обследования больных миомой матки до лечения
3.2. Медицинская эффективность эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИОМАТОЗНЫХ УЗЛОВ ПОСЛЕ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ
АРТЕРИЙ
4.1. Клиническая характеристика и варианты эвакуации миоматозных узлов
4.2 Макро- и микроморфологическая характеристика изменений в
миоматозных узлах после эмболизации маточных артерий
ГЛАВА 5. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ИХ ИСХОДЫ ДЛЯ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ МИОМЕ МАТКИ ПОСЛЕ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ
5.1. Репродуктивная функция у женщин с миомой матки после эмболизации маточных артерий
5.2. Особенности течения беременности, родов и их исходы у женщин с миомой матки после эмболизации маточных артерий
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГнРГ - агонисты гонадотропин рилизинг гормонов
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
БУЗ «ГКБ №9» - Бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №9»
БУЗ УР «РКДЦ М3 УР» - Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской республики «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской республики»
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ГБОУ ВПО ИГМА - Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ижевская государственная медицинская академия
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей
Е2 - эстрадиол
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИМТ - индекс массы тела
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ИСС - индекс сосудистого сопротивления
КСК - кривая скорости кровотока
ЛГ - лютеинизйрующий гормон
М3 - Министерство здравоохранения
МКБ — международная классификация болезней
МРТ - магнитно-резонансная томография

4. Субмукозное, субмукозно-интрамуральное, интрамуральное, интрамурально-субсерозное и перешеечное расположение миоматозных узлов.
5. Единичные миоматозные узлы 0 и 1-а типа, при использовании ЭМА в качестве подготовки к гистерорезектоскопии.
6. Хроническая гипохромная анемия П-Ш степени тяжести.
7. Бесплодие в анамнезе.
8. Отсутствие соматических противопоказаний к ЭМА
9. Добровольное информированное согласие на участие в исследовании и обязательном диспансерном наблюдении в женской консультации БУЗ УР «РКДЦ М3 УР».
Критерии исключения из исследования.
1. Возраст младше 18 и старше 50 лет.
2. Сочетание миомы с аденомиозом 3 степени.
3. Размеры матки более 20 недель беременности.
4. Наличие активного инфекционного и/или воспалительного процесса.
5. Известная выраженная аллергия (анафилактический шок, отек Квинке) на контрастные вещества.
6. Наличие диагностированной патологии шейки матки и эндометрия онкологической направленности.
В процессе исследования сформированы 3 группы больных. I группа - 67 (16%) больных миомой матки с величиной матки 5-7 недель беременности, II группа - 241 (57,5%) больная с величиной матки 8-12 недель беременности, III группа - 111 (26,5%) больных с величиной матки 13-20 недель беременности. Возраст обследуемых колебался от 18 до 50 лет. Средний возраст больных I группы составил 42,7±2,1 лет, II группы 41,4±1,7 лет и статистически достоверно не отличался от такового у обследуемых III группы 43,1±2,3лет (р>0,05).
Распределение обследуемых I группы по возрасту было следующим: