Медицинские и социальные аспекты генитального эндометриоза

• Автор: Тихонова, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1.
Современные взгляды на медико-социальные аспекты клиники, диагностики и лечения наружного генитального эндометриоза. Исследование качества жизни больных наружным генитальным

эндометриозом (литературный обзор)

1.1. Медицинские и социальные аспекты наружного генитального эндометриоза

1.2. Вопросы задержки установления диагноза заболевания

1.3. Лечение эндометриоза

1.4. Качество жизни больных с наружным генитальным эндометриозом с.24 Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.3. Статистически-математическая обработка полученных
результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Исследование социального статуса женщин с НГЭ
3.2. Исследование причин задержки установления диагноза
3.3. Исследование качества жизни больных с НГЭ
3.4 Исследование маркера пролиферации Ю 67 в эндометрии женщин с НГЭ

Глава 4. Результаты лечения. Сравнительный анализ эффективности агонистов гонадотропин-релизинг гормонов и диеногеста в комплексном
лечении наружного генитального эндометриоза
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
а-Гн-РГ - агонисты гонадолиберина НГЭ - наружный генитальный эндометриоз МА - молекулы адгезии
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
Я-АБЗ - Американское общество фертильности
КЖ - качество жизни
ЖА - жизненная активность
СФ - социальное функционирование
ЭС — эмоциональное состояние
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Проблема эндометриоза, имеющая более чем столетнюю историю, остается актуальной и в наши дни. Актуальность изучения заболевания связана со многими факторами: возрастающей частотой эндометриоза, увеличением числа наблюдений бесплодия при эндометриозе, формированием стойкого болевого синдрома при некоторых формах генитального эндометриоза, существенно снижающего качество жизни больных (1,7,8,16).
Американская ассоциация репродуктивной медицины (АБИМ) рассматривает эндометриоз как гормонально-зависимое, хроническое заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (2008). Сложный этиопатогенез заболевания остается до конца не раскрытым. Более 11 теорий в настоящее время пытаются объяснить его происхождение, однако ни одна из них не отражает всех сложных процессов, происходящих при его развитии и прогрессировании. (5,11,27,51,72,113,115,119,147,170). Эндометриоз поражает женщин независимо от расовой принадлежности, социально-экономического статуса и возраста.
В настоящее время эндометриозом во всем мире страдает примерно 176 млн. женщин, в основном, репродуктивного возраста (каждая 10-я) (134,135). Первые проявления заболевания приходятся на период времени, когда женщины получают образование, строят карьеру, партнерские отношения или создают семью. Болевой синдром и бесплодие, частичная, а иногда и полная потеря трудоспособности крайне негативным образом отражаются на качестве жизни, препятствуют раскрытию потенциала и полной реализации возможностей этих женщин. (108,135,127,159). Все это позволяет считать эндометриоз социально значимым заболеванием, относящимся к ключевым проблемам XXI века.

эндометриоза, радикальных лапароскопических эксцизий с или без резекции крестцово-маточных связок и гистерэктомии на КЖ пациенток с эндометриозом.
В общем, данные исследования показали, что хирургическое лечение улучшает физическое функционирование, облегчает болевые проявления и улучшает показатели общего здоровья.
Однако в настоящее время терапия эндометриоза рассматривается как комплексная и подразумевает сочетание хирургического и медикаментозного лечения. Приведенные работы рассматривают влияние либо хирургического, либо медикаментозного метода на КЖ больной в отдельности. Кроме того, при оценке эффективности лечения в аспекте КЖ используются, в основном, общие опросники по КЖ, а не специальные, разработанные непосредственно для данной нозологии (ЕНР-30, ЕНР-5) и учитывающие индивидуальное влияние конкретного заболевания на жизнь больных.
Таким образом, в настоящее время во всем мире идет интенсивная разработка методик определения качества жизни больных с эндометриозом в связи с признанием критериев КЖ неотъемлемой частью комплексного анализа новых методов диагностики, лечения и профилактики, здравоохранительных инициатив, оценки результатов лечения, качества оказываемой помощи.
В России Концепция исследования качества жизни в медицине, предложенная Минздравом РФ (2001), объявлена значимой, приоритетными признаны и научные исследования, проводимые при помощи универсальных инструментов по оценке КЖ. Несмотря на это, исследование качества жизни пациенток с эндометриозом в нашей стране проводится пока недостаточно широко.