Гинекологические и онкологические аспекты постменопаузы

• Автор: Антонова, Ирина Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 214 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ И

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В ПЕРИОДЕ ПОСТМЕНОПАУЗЫ

(обзор литературы)

1 Л. Демографическая ситуация в мире и в России

1.2. Биологические аспекты старения. Старение и рак как возрастная

патология

1.3. Гинекологические аспекты у женщин постменопаузального возраста

1.3.1. Эндокринология постменопаузы
1.3.2.Изменения тканей-мишеней у пациенток в постменопаузе
1.3.3.Менопаузальный метаболический синдром
1.3.4.Минеральная плотность костной ткани у пациенток
постменопаузального возраста
1.4. Онкологические аспекты у женщин постменопаузального возраста
1.4.1. Анализ заболеваемости гинекологическим раком у женщин
постменопаузального возраста
1.4.2.Папилломовирусная инфекция в этиопатогенезе гинекологического

1.4.3.Механизмы злокачественной трансформации при инфицировании

1.4.4. Метаболизм эстрогенов и злокачественная
трансформация
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ
БОЛЬНЫХ. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных пациенток
2.2.Основные методы обследования

2.2.1.Определение индекса массы тела
2.3.2. Исследование минеральной плотности костной ткани
2.2.3. Определение уровня эстроген-рецепторов иммуногистохимическим методом
2.2.4. Определение экспрессии эстрогеновых рецепторов (ЕБК) методом проведения полимеразной цепной реакции в «режиме реального времени» с предварительной реакцией обратной транскрипции (ОТ-
ПЦР)
2.2.5.Исследование уровня метаболитов эстрогенов и их соотношения
2.2.6. ПЦР - диагностика тканей
2.2.7 Изучение комплекса психосоматических проявлений естественной и индуцированной менопаузы
2.3. Другие методы исследования
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ У ЖЕНЩИН ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА
3.1.Результаты измерения индекса массы тела у пациенток постменопаузального возраста
3.2. Результаты измерения минеральной плотности костной ткани у пациенток постменопаузального возраста
3.3. Результаты определения уровня эстроген-рецепторов в тканях-мишенях у пациенток постменопаузального возраста
3.4. Патогенетические варианты постменопаузальных нарушений у
женщин
ГЛАВА 4. ПРОБЛЕМЫ ИНДУЦИРОВАННОЙ МЕНОПАУЗЫ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ)
4.1. Индуцированная менопауза у больных после радикального лечения рака шейки матки
4.2. Заместительная гормональная терапия у больных после радикального

92 94 99

лечения рака шеики матки
ГЛАВА 5. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ У ЖЕНЩИН ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА
5.1.Папилломавирусная инфекция и онкобелок Е7 у пациенток с онкогинекологическими заболеваниями
5.1.1.Папилломавирусная инфекция и онкобелок Е7 у больных раком
шейки матки
5 Л .2. Папилломавирусная инфекция и онкобелок Е7 у больных
злокачественными эпителиальными опухолями яичников
5Л.З.Папилломавирусная инфекция и онкобелок Е7 у больных раком
вульвы
5.2. Роль эндокринно-метаболических нарушений в этиопатогенезе гинекологического рака у больных постменопаузального возраста.
5.2.1.Индекс массы тела и минеральная плотность костной ткани, как показатели гормонального баланса при гинекологическом раке в постменопаузе
5.2.2. Метаболиты эстрогенов у больных раком эндометрия
5.2.3. Рецепторный статус у больных раком эндометрия
5.2.4. Метаболиы эстрогенов у больных злокачественными
эпителиальными опухолями яичников
ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У ЖЕНЩИН В
ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

тканей, они образуют комплексы с цитозольными рецепторами с последующей транслокацией в ядро клетки. Таким путем реализуется действие на уровне генетических структур клетки. Это и определяет специфичность эффекта, свойственного данной ткани. Ответ тканей на воздействие эстрогенов определяется концентрацией рецепторов, их структурой и свойствами эстрогенов. Результаты исследований рецепции эстрогенов и прогестинов показали, что с возрастом снижается реактивность тканей к действию гормонов, в связи со снижением числа специфических рецепторов в клетках [17,161,182].
Изучение изменений в тканях под влиянием стероидных гормонов показали, что клетки и ткани, которые отвечают на действие стероидных гормонов, содержат специфические белки, которые обладают способностью к взаимодействию с определенным стероидом с высоким сродством, но коротким временем взаимодействия [87,90]. Определение рецепторов стероидных гормонов приобрело большое значение в выборе соответствующего режима терапии для больных раком молочной железы, эндометрия, почки, предстательной железы [67,71,192,198,199,211,273].
Было идентифицировано два подтипа рецепторов эстрогенов (ЭР) -альфа (а) и бета ((3). Эстрогеновые рецепторы а и р имеют сходную химическую структуру с другими ядерными рецепторами сверхсемейства стероидных-тиреоидных гормонов. Они состоят из независимых, но функционально связанных доменов: N- терминальный AF-1 домен и AF-2 домен, находящийся внутри лиганд-связывающего домена (McDonnel & Norris, 2002) [277]