Эффективность хирургической коррекции пролапса тазовых органов и недержания мочи у женщин в постменопаузальном периоде

• Автор: Коннон, Сетонде Ромео Дамиен
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРОБЛЕМЕ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез пролапса тазовых органов

1.2. Классификации пролапса тазовых органов

1.3. Методы диагностики пролапса тазовых органов и недержания мочи

1.4. Лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи

1.5. Молекулярно-клеточная биология тазового дна

1.6. Качество жизни женщин с пролапсом тазовых органов и недержанием

ГЛАВА И. ПРОГРАММА, КОНТИГЕНТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент и программа исследования
2.2. Материалы и методы исследования
2.2.1. Изучение жалоб и анамнеза
2.2.2. Общее объективное обследование
2.2.3. Специальное гинекологическое исследование
2.2 .4. Методы оценки состояния тазового дна у женщин
2.2.5. Молекулярно-генетический анализ
2.2.6. Методы исследования качества жизни
2.2.7. Дополнительные методы исследования
2.2.8. Морфологическое исследование мышц промежности и тазовой фасции
2.2.9. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЪЕКТИВНЫХ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Структура послеоперационных осложнений у обследованных женщин
4.2. Объективизация жалоб после хирургической коррекции пролапса тазовых органов и недержания мочи
4.3. Оценка состояния промежности у пациенток, прооперированных по поводу пролапса тазовых органов и недержания мочи
4.4. Результаты комплексного уродинамического исследования
4.5. Морфологическое исследование мышц промежности и тазовой

Фасции
4.6. Молекулярно-генетическое исследование
4.7. Оценка качества жизни пациенток до и после хирургической коррекции пролапса тазовых органов и недержания мочи
ГЛАВА V. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ И ОЦЕНКА ИХ
ЭФФЕКТИВНОСТИ
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
вмк - внутриматочная контрацепция
гмп - гиперактивный мочевой пузырь
дет - дисплазия соединительной ткани
ДТО - дисфункция тазовых органов
згт - заместительная гормональная терапия
имт - индекс массы тела
кж - качество жизни
КС - кесарево сечение
КУДИ - комплексное уродинамическое исследование
МКБ-10 - международная классификация болезней 10-ого пересмотра
МРТ - магнитно-резонансная томография
нжо - нарушение жирового обмена
нтд - несостоятельность тазового дна
онмк - острое нарушение мозгового кровообращения
плп - перинеолеваторопластика
пто - пролапс тазовых органов
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СА - спинальная анестезия
енм - стрессовое недержание мочи
УЗИ - ультразвуковое исследование
этн - эндотрахеальный наркоз
ЯМР - ядерно-магнитная резонанция
FDA - Food and Drug Administration
PQP-Q - Pelvic Organ Prolaps Quantification
SF-36 - Short Form 36 Health Quality Survey
ТУТ-О - tension-free vaginal tape-obturator

[38]. В эру доказательной медицины, применение вопросников крайне желательно при планировании исследований, оценивающих те или иные лечебные процедуры при дисфункциях тазового дна. Это позволит по-новому оценить место различных операций в современной гинекологической практике. Таким образом, оценка КЖ в будущем могла войти в рутинную практику тазовых хирургов.
РЕЗЮМЕ
Таким образом, анализ современной литературы выявил достаточно широкое освещение проблемы дисфункций тазового дна у женщин в постменопаузальном периоде. Это позволяет сделать вывод о полиэтиологичности тазовых дисфункций и отсутствии доказанных данных о роли тех или иных факторов риска в механизме их возникновения. Несомненно, то, что даже на ранних стадиях развития пролапса тазовых органов происходят морфологические изменения в строении тканей промежности и роль наследственных факторов в возникновении заболевании.
Несмотря на то, что в настоящее время существует большое число различных методов диагностики пролапса тазовых органов, четкие алгоритмы дифференцированного подхода к диагностике и выбору метода лечения данного заболевания, к сожалению, отсутствуют до сих пор. При очевидном патоморфологическом обосновании диагноза пролапса гениталий отсутствует унификация диагностических методов в соответствии со структурными изменениями, происходящими в тканях тазового дна при его несостоятельности. Перспективным направлением в изучении этиологии пролапса тазовых органов и его рецидивных форм, его доклинической диагностике и прогнозировании является поиск тех генетических особенностей соединительной и мышечной тканей, которые контролируют формирование их структуры и функции.
Отсутствие эффекта от консервативной терапии, многочисленные методы хирургической коррекции с высокой частотой рецидивов, позволяют судить о