Коррекция иммунных и оксидативных дисфункций в комплексном лечении ВПЧ-ассоциированных цервикальных интраэпителиальных неоплазий легкой степени

• Автор: Никогда, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 206 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Общие сведения об инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека

1.2. Особенности патогенеза и морфологии папилломавирусной инфекции гениталий

1.3. Защитные факторы и иммунитет при папилломавирусной инфекции гениталий

1.4. Клиника и диагностика папилломавирусной инфекции у женщин

1.5. Основные методы терапии папилломавирусной инфекции гениталий у женщин

1.5.1. Деструктивные методы

1.5.2. Противовирусная терапия папилломавирусной инфекции

1.5.3. Иммунотерапия папилломавирусной инфекции

1.6. Профилактика рака шейки матки
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Эпидемиологический анализ заболеваемости ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями и общая характеристика больных
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Микробиологические методы исследования
2.4. Исследование состояния системных и местных параметров иммунной системы
2.5. Исследование цитохимических показателей клеток мононуклеарно-фагоцитарной системы слизистой цервикального канала
2.6. Исследование окислительных процессов в шейке матки
2.7. Методы терапии, проводимой больным ВПЧ-ассоциированными поражениями шейки матки легкой степени
2.8. Статистическая обработка материала
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Эпидемиологический анализ заболеваемости патологией шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека
3.1.1. Картографирование заболеваемости населения
Краснодарского края ВПЧ-ассоциированной патологией шейки матки
3.2. Профилактика рака шейки матки в Краснодарском крае
3.3. Изучаемые группы и предлагаемая терапия
3.3.1. Клиническая характеристика больных ВПЧ-ассоциированной цервикальной интраэпителиальной неоплазией легкой степени
3.3.2. Микробиологическая характеристика больных ВПЧ-ассоциированной CIN I
3.3.3. Определение онкобелка Е7 у пациенток с ВПЧ-ассоциированной CIN I
3.4. Состояние системного, местного иммунитета, и окислительных процессов у больных ВПЧ-ассоциированной CIN1
3.5. Предлагаемая комплексная терапия ВПЧ-ассоциированных CIN I и ее патогенетическое обоснование
3.5.1. Сравнительная клинико-микробиологическая эффективность терапии больных CIN I
3.5.2. Сравнительная иммунологическая эффективность терапии

больных CIN I
3.5.3. Сравнительная цитобиохимическая эффективность терапии 149 больных CIN I
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Приложения

1.5. Методы терапии папилломавирусной инфекции
Лечение больных вирусными инфекциями представляет определенные трудности как из-за отсутствия четкого понимания отдельных механизмов патогенеза заболевания, возможности хронического и рецидивирующего течения, формирования резистентности к используемым противовирусным химиопрепаратам, так и в связи с высокой стоимостью для населения высокоэффективных противовирусных химиопрепаратов. Вместе с тем, остается дискуссионным вопрос о тактике ведения больных с выявленным носительством ВПЧ, при наличии недифференцированных и легких дисплазий: от пассивного наблюдения до агрессивного деструктивного лечения [Ю.Н. Пономарева, И.Б. Манухин, 2010; О.В. Лазарева, 2011; Castle P., Stoler М. et al., 2011]. При этом именно CIN легкой степени представляет наибольшую актуальность в аспекте своевременной диагностики и лечении, поскольку именно на данной стадии процесса возможно провести наиболее эффективную и «щадящую» терапию без применения деструктивных методов.
Использование противовирусных соединений для химиотерапии и химиопрофилактики вирусных инфекций представляет собой относительно новый раздел в учении об инфекционных болезнях. Как известно, для репликации и получения потомства вирус использует метаболический аппарат клетки-хозяина. Знания об особенностях процесса репликации, уникальных для каждого вируса, можно использовать для выработки специфической химиотерапии. При этом противовирусные препараты должны обладать высокой селективностью и специфичностью. Препараты должны быть минимально токсичны для незараженных клеток организма. Для получения оптимального терапевтического эффекта необходима высокая чувствительность вирусов к используемым химиопрепаратам [В.А. Исаков и др., 2012; Ю.В. Лобзин, В.И. Захаров, 2009].
При лечении пациентов с вирусными инфекциями необходимо принимать во внимание состояние защитных механизмов макроорганизма и