Особенности течения беременности и исходов родов у первородящих после хирургического и медикаментозного абортов

• Автор: Колесникова, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ АБОРТА НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
ЖЕНЩИНЫ
ГЛАВА I. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИ
ГЛАВА И. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Ультразвуковая фето- и плацентометрия
4.2. Кардиотокография
4.3 Допплерометрическое определение кровотока в сосудах маточноплацентарного и плодово-плацентарного русла
4.4 Гистологическое исследование плаценты
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БПР - бипариетальный размер головки плода
ВД - внутренний диаметр
ВМК - внутриматочный контрацептив
ВИГ - вирус простого герпеса
ВГТЧ - вирус папилломы человека
ДБ - диаметр бедра плода
ДГ- диаметр головки плода
ЗРП - задержка роста плода
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
КТГ - кардиотокография
КТР - копчико-теменной размер
МА - медикаментозный аборт
МПК - маточно-плацентарное кровообращение
МС - материнская смертность
ПИ - пульсацонный индекс
РДВ - раздельное диагностическое выскабливание
СА- спиральные артерии
ФПК - фетоплацентарное кровообращение
ХА - хирургический аборт
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЦМВ - цитомегаловирус

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Среди населения Российской федерации женщины составляют более 53%, большая часть из них находится в репродуктивном возрасте (15-49 лет), то есть способны к воспроизводству потомства [1,19]. В нашей стране проблема абортов особенно актуальна, поскольку Россия занимает первое место в мире (в том числе и в странах СНГ) по их числу [56,74]. В нынешней социально - демографической ситуации аборт приобретает особую значимость и в целом остается традиционным методом регуляции рождаемости, что обусловлено уровнем культуры населения, состоянием службы планирования семьи [35]. Неоспорим тот факт, что, каким бы не был аборт, он негативно влияет на состояние здоровья женщины, в том числе и на репродуктивную функцию, в связи с чем при последующей наступившей желанной беременности и родах возрастает большое число осложнений, ведущими из которых являются угроза прерывания беременности, гестоз, железодефицитная анемия, фетоплацентарная недостаточность, нарушение менструального цикла, рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов [22,23,57,85].
До тех пор пока делают аборты, необходимо стремиться к тому, чтобы искусственное прерывание беременности из опасного стало безопасным [50]. Долгое время хирургическая операция была единственным способом прервать беременность. Представления о «безобидной» операции искусственного аборта далеки от истины и до настоящего времени хирургическое прерывание беременности остается ведущим методом планирования семьи. Альтернативой хирургическому аборту является медикаментозный [88]. Медикаментозные методы проведения абортов в I триместре становятся все более распространенными во всем мире [139,140,143]. В тех странах, где аборт можно законно проводить при

Таблица
Средний возраст обследованных женщин
Группы Средний возраст, лет
1-медикамент, аборт в анамнезе 26,85 ± 0
П-хирургич. аборт в анамнезе 28,18 ± 0
Ш-первая берем, и роды 27,69 ± 0
Из представленных данных следует, что средний возраст беременных достоверно не отличался во всех четырех группах (р=0,05).
Все женщины были распределены внутри групп по возрасту.
Данные таблицы 2 свидетельствуют о том, что наибольшую группу пациенток составили женщины в возрасте от 20 до 29 лет, доля которых составила 68,75 %, что соответствует оптимальному репродуктивному возрасту, (р>0,05).
По антропометрическим данным женщины с избыточной массой тела в I группе составили 16,10% - это 14 пациенток, во II группе - 11,46%, 11 пациенток, и 11(12,36%) исследуемых в группе сравнения.
Дефицита массы тела не наблюдалось ни у одной исследуемой.