Беременность и ожирение. Акушерские и перинатальные аспекты

• Автор: Калинкина, Ольга Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 302 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Виды ожирения и современные представления

о его патогенезе

1.2 Влияние ожирения на соматическое здоровье женщины

1.3 Виды ожирениия и репродуктивное здоровье женщины

1.4 Влияние ожирения на течение и исходы беременности

ГЛАВА II ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследуемых
2.2 Клинико-инструментальные методы исследования
2.3 Лабораторные методы исследования
2.3.1 Исследование клеточного состава крови и анализов мочи
2.3.2 Биохимические методы
2.3.3 Исследование гормонального профиля и маркерных белков беременности
2.3.4 Исследование биоценоза влагалища
2.3.5 Цитогенетические методы исследования
2.3.6Мофологическиеметоды исследования плаценты
2.4 Методы математического анализа результатов исследования
ГЛАВА III ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ГЛЮТЕОФЕМОРАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
3.1 Особенности клинического течения беременности
и родов у женщин с глютеофеморальным ожирением
3.2 Биохимический скрининг маркерных белков беременности в зависимости от индекса массы тела женщины

ГЛАВА IV ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ
С ГЛЮТЕОФЕМОРАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ МАТЕРИ
4Л Угроза прерывания беременности
4.2 Неразвивающаяся беременность
4.3 Привычное невынашивание беременности
4.4 Гестоз и его взаимосвязь с материнским ожирением
4.4.1 Гестоз легкой степени тяжести
4.4.2 Гестоз средней степени тяжести
4.5 Преждевременные роды и взаимосвязь с ожирением матери
4.5.1 Преждевременные роды при сроке беременности
28-36 недель
4.5.1.1 Преждевременные роды при сроке беременности
28-32 недели
4.5.1.2 Преждевременные роды при сроке беременности
33—36 недель
4.5.2 Множественная логистическая регрессия и иерархический логлинейный анализ по предсказанию риска
преждевременных родов с учетом ИМТ
ГЛАВА V ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДДОВ У ЖЕНЩИН С ГЛЮТЕОФЕМОРАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
5.1 Взаимосвязь распространенности гипотрофии плода
различной степени выраженности с ИМТ матери
5.2 Гипотофия плода при сроке родов 28-41 неделя беременности
5.2.1 Гипотофия плода при сроке родов 28-36 недель
5.2.1.1 Гипотофия плода при сроке родов 28-32 недели
5.2.1.2 Гипотофия плода при сроке родов 33—36 недель
5.2.2 Гипотофия плода при сроке родов 37-41 неделя
5.3 Множественная логистическая регрессия, иерархический логлинейный анализ и анализ соответствий по предсказанию риска гипорофии с учетом ИМТ и гестационного срока

ГЛАВА VI МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ У ПАЦИЕНТОК С ГЛЮТЕОФЕМОРАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
6Л Морфологические особенности плаценты у пациенток
при родах на сроке 28-36 недель
6.1.1 Морфологические особенности плаценты у пациенток
при родах на сроке 28-32 недели
6.1.2 Морфологические особенности плаценты у пациенток, беременность которых завершилась родами при сроке
33-36 недель
6.2 Сравнительная оценка морфологического состояния плаценты
у пациенток при родах на сроке 28-32 и 33-36 недель
ГЛАВА VII МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ У ПАЦИЕНТОК С ГЛЮТЕОФЕМОРАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ ПРИ РОЖДЕНИИ ПЛОДА С НОРМО- ИЛИ ГИПОТОФИЕЙ
7.1 Морфологические особенности плаценты при рождении
плода с гипотрофией
7.2 Морфологические особенности плаценты при рождении
плода с гипотрофией средней и тяжелой степеней
7.3 Морфологические особенности плаценты у пациенток
при рождении нормотрофного плода
7.4 Сравнительная морфологическая характеристика плацент в зависимости от наличия и отсутствия гипотрофии плода различной степени тяжести
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

тами, несколько позже макрофагами, которые доминируют количественно и определяют дальнейшее развитие процесса. Секретирующиеся клетками ЖТ хемокины и адгезивные молекулы способствуют воспалительной клеточной инфильтрации. Сосудистая реакция и патологические изменения эндотелия при ВЖТ также не имеют принципиальных отличий от воспалительных изменений в других органах. Весьма важным является открытие развития фиброза ЖТ при ожирении. Это подчеркивает, что воспаление в ЖТ имеет следствием необратимые структурные перестройки, обусловливающие трудности лечения и выдвигающие на первый план необходимость профилактических мероприятий.
С учетом соответствия воспалительного процесса в ЖТ общепатологическим закономерностям мы правомочны определять ожирение как хроническое воспалительное заболевание. При этом ВЖТ - процесс самоподдерживающийся, способствующий дальнейшему развитию и прогрессированию как воспаления, так и ожирения. Причем его механизмы весьма разнообразны и осуществляются на уровне тканевых, клеточных и внутриклеточных механизмов (Шварц В., 2009). Однако ВЖТ имеет принципиальные отличия, обусловленные особенностью ЖТ. С одной стороны, воспалительная реакция реализуется в ткани, доля которой может составлять 50 % от массы тела и более, и уже в силу этого следует ожидать системных последствий. Кроме того, ЖТ представляет собой активнейший эндокринный и метаболический орган. Профилактика и лечение ожирения сегодня проводятся без учета ВЖТ. Однако роль ВЖТ в патогенезе ожирения и связанных с ним заболеваний, решающим образом сказывающихся на продолжительности жизни и структуре смертности, определяет важность и перспективность поиска методов воздействия на воспалительный процесс в ЖТ.
1.2 Влияние ожирения на соматическое здоровье женщины
Проблема ожирения имеет большое значение на частое развитие у пациентов сопутствующих заболеваний, прежде всего таких, как сахарный диабет