Предикторы эффективности экстракорпорального оплодотворения у пациенток с хроническим эндометритом

• Автор: Горбачева, Татьяна Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 147 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Биологические аспекты неудач имплантации в программах

1.2 Медицинские причины неудач ЭКО

1.3 Хронический эндометрит и неудачи имплантации в

программах ЭКО

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика исследуемых групп
2.2 Методы исследования
2.2.1 Стандартные клинические и дополнительные методы
2.2.2 Специальные методы исследования
2.2.3 Критерии оценки эффективности ВРТ
2.3 Методы статистического анализа
Глава 3 Клиническая и параклиническая характеристика
пациенток с хроническим эндометритом, планирующих ЭКО
3.1 Возраст и социальный портрет
3.2 Характеристика соматического здоровья пациенток с ХЭ и
бесплодием, планирующих ЭКО, в сравнении
фертильными женщинами
3.3 Характеристика менструальной и репродуктивной функции
пациенток с ХЭ и бесплодием, планирующих ЭКО, в сравнении с фертильными женщинами
3.4 Структура генитальных инфекций пациенток с ХЭ и
бесплодием, планирующих ЭКО, в сравнении
фертильными женщинами
3.5 Характеристика гинекологического анамнеза пациенток с
ХЭ и бесплодием, планирующих ЭКО, в сравнении с фертильными женщинами

3.6 Данные эндоскопического обследования у пациенток с
бесплодием и хроническим эндометритом, планирующих циклы ЭКО
3.7 Характеристика бесплодия пациенток с хроническим
эндометритом, планирующих циклы ЭКО
3.8 Прегравидарная подготовка пациенток с бесплодием и
хроническим эндометритом, планирующих циклы ЭКО, и основные параметры первого после лечения цикла стимуляции
Глава 4 Факторы прогноза наступления беременности и родов в ПРОГРАММАХ ЭКО ПРИ БЕСПЛОДИИ, АССОЦИИРОВАННОМ С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ
4.1 Факторы прогноза наступления беременности в программах
ЭКО при бесплодии, ассоциированном с хроническим эндометритом
4.1.1 Клинико-анамнестические особенности пациенток с бесплодием, ассоциированным с хроническим эндометритом, взаимосвязанные с качеством эмбрионов
4.1.2 Факторы прогноза наступления беременности в
программах ЭКО при бесплодии, ассоциированном с хроническим эндометритом, в зависимости от характера бесплодия
4.1.3 Факторы прогноза наступления беременности в
программах ЭКО при бесплодии, ассоциированном с хроническим эндометритом, в зависимости от наличия клинических признаков НДСТ
4.1.4 Патология матки как фактор прогноза наступления беременности при бесплодии, ассоциированном с хроническим эндометритом
4.1.5 Факторы прогноза наступления беременности в
программах ЭКО при бесплодии, ассоциированном с хроническим эндометритом, в зависимости от групповой принадлежности крови по системе АВО

4.1.6 Факторы прогноза наступления беременности в программах ЭКО у пациенток с хроническим эндометритом и гидросальпинксами
4.1.7 Частота наступления беременности у пациенток с хроническим эндометритом в программах ЭКО в зависимости от возраста
4.2 Исходы беременности и факторы прогноза родов в программах ЭКО при бесплодии, ассоциированном с хроническим эндометритом
4.2.1 Исходы беременности, наступившей в программах ЭКО при бесплодии, ассоциированном с хроническим эндометритом
4.2.2 Вероятность и факторы прогноза родов в результате нескольких переносов эмбрионов в программах ЭКО у пациенток с бесплодием, ассоциированном с хроническим эндометритом
Глава 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

группы были идентичны по методу ВРТ (ЭКО у 73,6% с беременностью и у 70,5% с неудачами).
С целью выявления факторов, взаимосвязанных с наступлением беременности после ВРТ на первом этапе проведен сравнительный анализ выделенных групп по 200 параметрам, на втором этапе аналогичный анализ проведен в подгруппах пациенток, сформированных на основании клинических и параклинических признаков.
Группой сравнения при анализе исходов беременности, наступившей в результате ВРТ, служили 82 пациентки с морфологически верифицированным хроническим эндометритом и различными факторами бесплодия, беременность у которых наступила спонтанно после традиционных методов лечения (без применения ВРТ). Все пациентки группы сравнения проходили аналогичное основной группе обследование и лечение на базе гинекологического отделения МУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ООО «Российские железные дороги» (рисунок 1).
С целью определения суммарной эффективности лечения методами ВРТ проанализированы результаты всех попыток ЭКО в основной группе и исходы наступивших беременностей. Для выявления предикторов родов из числа обследованных пациенток сформированы три группы (рисунок 1). Основная группа - 83 пациентки с наступившей после ЭКО после первой или второй попытки переноса эмбрионов беременностью, которая закончилась рождением живого ребёнка. Первая группа сравнения - 41 пациентка с беременностью после ЭКО, закончившейся самопроизвольным абортом раннего срока один и более раз при отсутствии родов на момент проведения исследования. Вторая группа сравнения - 72 пациентки, имевших две и более неудачных попытки ЭКО. Из исследования исключены пациентки, которым проводились донорские программы.