Репродуктивное здоровье женщин после эндовидеохиругического лечения гинекологических заболеваний

• Автор: Мазитова, Мадина Ирековна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 167 с. : 53 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОК, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Современное представление о репродуктивном здоровье женщин
1.2 Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний
1.2.1 Репродуктивное здоровье пациенток после перенесенной внематочной беременности
1.2.2 Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия
1.2.3 Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения доброкачественных опухолей яичников
1.2.4 Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения апоплексии яичника
1.3 Послеоперационный спаечный процесс и влияние его на репродуктивный потенциал пациенток. Роль лапароскопии и карбоксиперитонеума в процессе формирования спаек в брюшной полости
1.4 Реабилитация пациенток после хирургического лечения гинекологических заболеваний

Глава II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Программа исследования
2.2 Контингент исследования
2.3 Методы исследования
2.3.1 Лабораторные методы исследования
2.3.2 Специальные инструментальные методы исследования
2.3.3 Методика эндохирургического вмешательства в брюшной
полости с применением лапаролифта собственной конструкции
2.3.4 Метод ЛДФ для диагностики функционального состояния
микроциркуляции крови в тазовой брюшине
2.3.5 Метод объемной компрессионной осциллометрии для
оценки параметров центральной гемодинамики с определением показателей сердечной деятельности, состояния сосудистой стенки, линейной скорости кровотока, скорости пульсовой волны, податливости сосудистой системы, общего и удельного периферического сопротивления
2.3.6 Иммуноцитохимический анализ для определения морфологических изменений мезотелиальных клеток
2.3.7 Этапная эндовидеоскопия, проводимая с целью выполнения лечебной санации и адгезиолизиса
2.3.8 Трехмерное ультразвуковое исследование органов малого таза с применением пертубации и искусственного асцита для изучения отдаленных результатов лапаро-

скопического лечения
Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОК (собственные наблюдения)
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ПАЦИЕНТОК С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ И
ГОСПИТАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ
4.1 Оценка состояния репродуктивного статуса пациенток, после лапароскопического лечения гинекологических заболеваний (трубная беременность, трубно-перитонеальное бесплодие, доброкачественные опухоли и кисты яичников, апоплексия яичника)
4.2 Сравнительный анализ методом ЛДФ функционального состояния микроциркуляции крови в тазовой брюшине пациенток при использовании- карбоксиперитонеума и изопневматического режима при оперативном
лечении
4.3 Сравнительный иммуноцитохимический анализ морфологических изменений мезотелиальных клеток в зависимости от исследуемых способов эндохирургиических вмешательств у гинекологических больных
4.3.1. Определение мезотелиальных клеток при- различных
технологиях эндовидеохирургических операций
4.3.2. Определение пролиферации мезотелиальных клеток при
различных технологиях эндовидеохирургических
оперций
поверхностей защитными барьерами [14, 98]. На современном этапе более 90% лапароскопических вмешательств являются методом выбора при экстренном и плановом лечении хирургических заболеваний [41]. Следовательно, проблема профилактики спаечной болезни продолжает оставаться актуальной.
Выполнение операций традиционным лапаротомным доступом сопряжено с более высоким риском формирования спаечного процесса в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде в виде обширных висцеро-париетальных, висцеро-висцеральных сращений.
Использование лапароскопических технологий привело к появлению новых, специфических только для данных вмешательств осложнений, связанных, в том числе и с инсуффляцией в брюшную полость газа.
Одним из основных вопросов при проведении лапароскопических операций у беременных является влияние С02 пневмотеритонеума на организм матери и плода. Было доказано, что основным фактором, воздействующим на системы организма при проведении лапароскопии, является карбоксиперитонеум [54]. Углекислый газ может вызывать метаболические изменения в организме матери и плода.
СОг-перитонеум вызывает высыхание брюшины, изменение мезотелиальной жидкости, микроциркуляции брюшины, приводит к гипотермии внутренних органов и всего, организма вследствие постоянной утечки нагретого теплом тела газа из брюшной полости- [13, 197].
Характер и: степень выраженности изменений условий
микроциркуляции при инсуффляции газа в брюшную полость свидетельствует об уменьшении объема циркулирующей крови в центральном бассейне с компенсаторным уменьшением емкости сосудистого русла [19], выявлена, тенденция к . увеличению давления наполнения левого желудочка.