Акушерские и перинатальные исходы у беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью после санаторно-курортной реабилитации

• Автор: Лопсан, Инна Май-ооловна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 116 с. : 14 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Г лава I. Современные представления о хронической

фетопладентарной недостаточности и способах ее коррекции (обзор л итературы)

1.1. Этиопатогенетические аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности

1.2. Методы диагностики хронической фетоплацентарной 20 недостаточности

1.3. Принципы лечения и профилактики хронической

плацентарной недостаточности

1.4. Немедикаментозные методы лечения хронической фетоплацентарной недостаточности
1.5. Фармакотерапия при беременности: ее возможности и
проблемы применения
1.6. Применение физических факторов и санаторно-
курортной реабилитации у беременных женщин
1.6.1. Естественные (природные) физические факторы

1.6.2.Искусственные (преформированные) физические факторы у беременных с хронической фетоплацентарной
недостаточностью
1.6.3. Методы сочетанной физиофармакотерапии
Глава II. Материалы и методы исследований
2.1. Материал и объекты исследования
2.2. Дизайн исследования
2.3. Клиническая характеристика беременных в группах сравнения

2.4. Методы исследования
2.4.1. Методы обследования новорожденных
2.4.2. Морфометрия плаценты
2.4.3. Организация сбора данных
2.4.4. Статистическая обработка результатов
Глава III. Результаты собственного исследования
Сравнительная оценка течения беременности, родов и перинатальных исходов у беременных с хронической

фетоплацентарной недостаточностью
3.1. Характеристика течения беременности у женщин с хронической фстоплацентарной недостаточностью
3.2. Сравнительный анализ течение родов у беременных с
«- л.
хронической фетоплаценгарнои недостаточностью
3.3. Перинатальные исходы у женщин в группах сравнения.... ^ Г лава IV. Результаты аппаратных методов исследования (эхография,

допплерометрия, кардиотокография) в группах сравнения
Глава V. Сравнительная морфофункциональная характеристика
плацент
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

Список сокращений
АФП - альфофетопротеин
ГБО - гипербарическая оксигенация
ДМВ - дециметровые волны
ДП - допплерометрическое исследование
ИАЖ — индекс амниотической жидкости
ИР - индекс резистентности
КСК — кривые скорости кровотока
КТГ - кардиотокография
ЛС - лекарственные средства
МП - магнитное поле
МРК - массо-ростовой коэффициент
НМЦ - нарушение менструального цикла
СЗВРП - синдром задержки внутриутробного развития плода
СМТ - синусоидальные модулированные токи
ТЭС - транскраниальная электростимуляция
ТБГ - трофоблас гический |31-гликопротеин
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХГ - хорионический гонадотропин
ХПН - хроническая плацентарная недостаточность
ПН - плацентарная недостаточность
ЭЛОК - эндоваскулярное лазерное облучение крови
STV - вариабельность «shot term» или короткая вариабельность

• Ни одно ЛС (даже местного применения) не следует считать абсолютно безопасным для плода, так как плацентарный барьер пропускает большинство ЛС с молекулярной массой до 1000 Д, а в ряде случаев — и более крупные молекулы за счет пиноцитоза; проницаемость плаценты возрастает до 32-35 недель беременности.
• Потенциальная польза от применения ЛС должна превышать потенциальный риск для беременной и плода от их побочных эффектов.
• Фармакодинамические эффекты ЛС у беременных и плода могут существенно различаться.
• Некоторые ЛС могут оказывать отсроченное неблагоприятное действие на плод.
• Изменение фармакокинетики ЛС у женщин во время беременности определяют необходимость проведения соответствующей коррекции разовой дозы, кратности назначения и пути введения.
• Длительность действия ЛС у плода (в том числе и нежелательных эффектов) существенно больше, чем у женщины, что связано с низкой скоростью их инактивации и выведения.
• На концентрацию ЛС в организме плода влияют:
- режим дозирования ЛС;
-функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, печени, почек беременной и плода, плаценты;
- физико-химические свойства ЛС;
- особенности фармакокинетики ЛС в организме плода.
• Женщинам детородного возраста без строгих показаний и надежной контрацепции не следует назначать ЛС из категории X [52].
В свете вышесказанного становится ясной необходимость избегать необоснованного назначения медикаментов на протяжении всей беременности.